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La plupart des analystes reconnaissent sans doute que la théorie de la pensée de Bion est devenue une partie intégrante du tronc commun de la théorie psychanalytique. Elle est l'une des théories responsables d'un déplacement de l'attention portée par la psychanalyse aux manifestations inconscientes, de leur contenu vers leur véritable transformation psychique. Cette théorie ouvre de nouvelles perspectives de traitement, particulièrement dans le domaine des pathologies graves. Cependant, la dernière partie de l'œuvre de Bion, avec son accent mis sur «O» et sa recommandation d'une attitude clinique «sans mémoire, ni désir, ni cohérence, ni compréhension» a suscité nombre de réactions variées, des critiques de folie théorique ou d'idolâtrie. Ma position, dans ce qui suit, est que la dernière partie de l'œuvre de Bion constitue une contribution importante à la théorie et à la pratique, et qu'il est possible de recourir à une combinaison des deux modèles définis dans le «premier» et le «dernier» Bion pour énoncer un modèle du changement psychique à double voie.
Il existe une tendance à lier le changement majeur de la pensée de Bion à son déménagement de Londres vers la Californie, de l'attribuer en conséquence à