LES ORIENTATIONS DE L'ACTIVITÉ PSYCHOTIQUE DANS LES ORGANISATIONS PATHOLOGIQUES DÉFENSIVES1

L'auteur de cet article passe en revue certaines expériences cliniques inhérentes au traitement de patients présentant des troubles de la personnalité et souffrant de la domination interne du fonctionnement du Moi par une organisation défensive pathologique. L'auteur examine plus particulièrement la fonction et le but des attaques perverses et sadiques de l'organisation défensive contre le Moi et soulève des questions relatives à la technique. Il suggère que les diverses formes d'activité sadique et assujettissante exercées par les organisations pathologiques dénoteraient des desseins différents en fonction du type et de la gravité de la psychopathologie de l'individu. Les patients présentant des troubles narcissiques sévères, chez lesquels le lien avec l'objet s'est trouvé associé avec l'éveil d'angoisses psychotiques intenses, semblent être les plus à même d'être soumis du fait de cette organisation pathologique à un impératif invasif et annihilateur; cette dernière vise à oblitérer l'expérience d'un lien avec tout objet différencié, à éviter les émotions et à contraindre le Moi à s'identifier sur un mode précoce avec l'organisation psychotique du psychisme. D'autres patients, qui présentent des troubles psychiques d'ordre narcissique moins sévères, mais chez lesquels le lien avec l'objet peut également être associé à l'émergence d'angoisses psychotiques suscitées par des conflits intenses ou persistants avec l'objet et s'exprimant parfois par un agrippement sadomasochiste à un objet punitif et puni (par exemple, chez les patients borderline ou dépressifs), lancent des attaques sadiques destinées non pas tant à annihiler le lien avec l'objet qu'à contrôler et à punir ce dernier de façon intrusive. L'auteur examine les nombreuses contributions que les analystes ont consacrées à l'observation de ces phénomènes durant les dernières décennies. Enfin, l'auteur s'intéresse tout particulièrement aux retombées que cela entraîne sur la technique de la cure de ces patients, notamment la nécessité de faire passer leur expérience d'oppression au crible de la triangulation afin de relâcher le contrôle exercé sur le Moi par l'organisation pathologique.