L'IMPACT CONTRE-TRANSFÉRENTIEL DES DÉFENSES AUTISTIQUES CHEZ UN PATIENT NON-AUTISTE1

Cet article explore la difficulté particulière de maintenir une attitude de neutralité thérapeutique stable dans la psychothérapie psychanalytique d'une patiente qui présente une pathologie autistique encapsulée. Les vicissitudes du transfert et du contre-transfert sont passées en revue. L'auteur remarque que l'intolérance du patient aux « opposés » (cf. Tustin, 1986), combinée à une aversion extrême pour la reconnaissance de cette intolérance, peut conduire à des réactions contre-transférentielles correspondantes potentiellement déstabilisantes. Ces réactions comprennent une tension instable entre des forces coexistantes qui poussent à la fois à la fusion avec le patient et à son expulsion. Cette coexistence est soumise à des forces encore plus importantes qui tendent à la dissimuler. Tant qu'elle n'est pas détectée, cette tension risque d'entrer en collusion avec les forces fusionnelles ou expulsives et compromet la capacité de remarquer les particularités du processus transférentiel et même de prendre conscience des images transférentielles coexistantes positives et négatives. L'auteur fournit une illustration clinique détaillée, dont notamment une séance où il est difficile de remarquer que la patiente éprouve le couple comme un objet combiné. L'auteur considère que ces observations de tensions contre-transférentielles bipolaires sont éclairées par Green grâce à ses concepts de narcissisme positif et négatif et de fonction désobjectalisante et par Ribas qui en rend spécifiquement compte dans sa théorie de l'autisme considéré comme une désintrication pulsionnelle radicale.