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La légalisation de l'aide à mourir, y compris l'euthanasie et le suicide assisté par un médecin, est en augmentation dans les pays du monde entier et constitue un débat contemporain essentiel qui reflète des changements sociaux et dans lequel deux points de vue sur le suicide s'affrontent. Le premier se fonde sur des arguments rationnels qui justifient le suicide assisté afin d'offrir dignité et prise en charge des périodes terminales de maladies. Le second prend en considération le fait que les souhaits suicidaires sont motivés par des conflits internes inconscients déstabilisants. Dans cet article, les auteurs explorent les motivations et les significations inconscientes des demandes de suicide assisté. Bien qu'il y ait peu de littérature psychanalytique sur le sujet, et une absence d'études cliniques, ils établissent deux liens, d'abord avec la littérature sur les soins palliatifs et de fin de vie, et ensuite avec la compréhension psychanalytique du suicide, afin de développer l'idée que les facteurs inconscients sont cruciaux pour comprendre les demandes de suicide assisté. Ils présentent un cas clinique, celui du suivi en psychothérapie analytique d'une femme de 94 ans, en développant les implications théoriques et pratiques. Ils montrent que des facteurs inconscients sont présents lors de demandes apparemment rationnelles de suicide assisté, et que l'attention portée à ces éléments inconscients dans le cadre d'un traitement psychanalytique peut entraîner un changement thérapeutique.