Reflexiones sobre «la psicosomática» a partir de la clínica psicoanalítica

Quisiera comunicar en este trabajo algunas de mis experiencias y reflexiones en el tratamiento de un tipo de pacientes que de entrada podríamos entender como dominados por defensas de tipo esquizoide, es decir, pacientes que viven una buena parte de sus relaciones significativas, tanto internas como externas, bajo la influencia de una pauta u organización de la relación de tipo esquizoide en el sentido de M. Klein (Klein, 1946). Son pacientes que se presentan como dominados por las ansiedades y defensas propias de la posición esquizo-paranoide pero que, desde una perspectiva más amplia, a lo largo del tratamiento psicoanalítico tal vez muestren diversos tipos de mezclas o conglomerados de formas de relación paranoides y fóbicas: la apariencia esquizoide parece ser el resultado de la cristalización de los temores y persecuciones fóbicos y paranoides primitivos, contrabalanceados por otras capacidades afectivas, otras experiencias y otras capacidades y modelos cognitivos menos dificultadores de la relación y el desarrollo. Algunos de tales pacientes incluso en ocasiones parecen mostrar pautas, momentos o reacciones depresivas (más que melancólicas). Me gustaría ilustrar con este trabajo cómo algunos de tales pacientes, además, muestran momentos y reacciones (o «partes de la personalidad») que tal vez correspondan a otro tipo de relación (¿de objeto?) a menudo poco considerada por diversas corrientes psicoanalíticas sin influencia directa de la «clínica psicosomática». En particular, desearía insistir acerca de que, en ocasiones, en ese tipo de pacientes con apariencia esquizoide no estamos suficientemente atentos a la aparición y evolución de otro modelo, patrón o pauta de relación diferenciado: