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Conceptos de cambio psíquico: aporte clínico
Tras trazar un breve panorama del concepto de cambio psíquico en la historia del psicoanálisis, el autor concibe el insight y la elaboración como dos aspectos inseparables de un mismo proceso que incluye el «desprendimiento» de los objetos internos patógenos y de las identificaciones patógenas. En este trabajo, ilustrado con dos viñetas clínicas de dos pacientes varones en análisis, se describe el cambio como una reestructuración identificatoria en el aparato psíquico que tiene lugar en el vínculo con el otro. Al mismo tiempo, el autor nos muestra cómo el proceso de cambio puede ser especialmente obstaculizado, entorpecido, dificultado en todo un conjunto de pacientes difíciles que carecen de los recursos yoicos necesarios para afrontar la ansiedad que les crea el vacío causado por la desidentificación y separación del objeto. En estos casos, el proceso analítico permite que el paciente pueda vivir experiencias de las que se vio carenciado en su desarrollo, y la función analítica tiene que realizar una función de complementariedad a través de la interpretación, que promueve el insight, y la asistencia al sí mismo, en donde el analista presta recursos yoicos que el paciente aún no tiene.