A partir del proceso de acompañamiento terapéutico de un trans hombre (de mujer a hombre), se reflexiona sobre el alcance y límites del psicoanálisis para comprender la transexualidad e intervenir terapéuticamente. Se proponen algunas hipótesis que se contrastan con las conclusiones de algunos trabajos psicoanalíticos, señalando lo común: la actitud defensiva en el transexual a toda aproximación psicológica y su convicción de transformación, y las diferencias: en el caso presentado no se aprecia la patología descrita en tales trabajos. Se concluye que el sesgo patologizante de la transexualidad en tales trabajos puede deberse a no diferenciar que la patología de las personas estudiadas no necesariamente es atribuible al hecho mismo de la transexualidad. Por otra parte, el laborioso proceso de construcción de la identidad se acentúa en el transexual por la incongruencia inicial del cuerpo asignado y el género sentido. Se alerta, en consecuencia, del riesgo en el colectivo transexual de que, al defenderse contra la patologización de su estado, este proceso se banalice.