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Richard comienza interrogándose sobre la necesidad de plantear ajustes del método psicoanalítico freudiano de la asociación libre debido a la dificultad de algunos pacientes «difíciles» para seguirlo. Señala que el abuso de la interpretación podría tener efectos intrusivos e inhibitorios en la apertura objetal de estos pacientes, debido a la relevancia del exceso pulsional que conlleva la repetición dificultando la elaboración simbólica. Analiza la compleja relación entre la histeria, los estados límites y el trauma, y se pregunta si la histeria puede ser una forma particular de caso límite al compartir la dificultad de establecer representaciones simbólicas estables. Rastrea esta cuestión a través de su concepto de «Edipo deformado», donde confluyen el exceso de una pulsionalidad desbordada y una tendencia depresiva que conlleva un potencial de fragmentación subjetiva.
A través de un caso clínico, Richard ilustra la coexistencia de mecanismos de escisión y represión en una paciente y plantea cómo el psicoanálisis, más allá de su marco clásico, debe adaptarse a las particularidades de los estados límite y a la fragilidad del equilibrio entre lo arcaico y lo neurótico del paciente, destacando la importancia de tener en cuenta estos dos aspectos en la transferencia y contratransferencia en el abordaje terapéutico.