Who Benefits from Brief Psychodynamic Therapy for Generalized Anxiety Disorder?

This study examined a broad range of predictors of the outcome of brief psychodynamically oriented treatment for generalized anxiety disorder (GAD). Outcome data from two studies of brief (16-session) supportive-expressive psychotherapy for GAD was pooled to explore whether demographic, diagnostic, interpersonal, expectation, or treatment process variables were associated with outcome (interview and self-report measures of anxiety symptoms, and worry symptoms). The results indicated that presence of an Axis II disorder, presence of a comorbid major depressive disorder, more interpersonal problems related to be overly nurturant, and negative expectation about psychotherapy compared to medication, were all associated with a relatively poorer outcome. However, in multiple regression analyses, only the interpersonal problem variable and expectations about psychotherapy versus medication remained statistically significant predictors of outcome. The results are discussed in terms of alternative treatment approaches that might improve success rates with GAD, including the use of longer-term psychoanalytic treatment.

Cette étude examine un large éventail de facteurs permettant de prédire les résultats du traitement psychodynamique de courte durée chez des patients atteints d'anxiété généralisée. Les résultats de deux études réalisées chez des patients atteints d'anxiété généralisée et traités par une psychothérapie de soutien au moyen de la thérapie par l'expression de courte durée (16 séances)

ont été groupés pour vérifier si les variables relatives aux données démographiques, au diagnostic, aux relations interpersonnelles, aux attentes ou au processus de traitement étaient reliées aux résultats de la thérapie (entretien et outil d'auto-évaluation des symptômes d'anxiété et symptômes d'inquiétude). Les résultats de ces études ont démontré que la présence d'un trouble d'axe II ou d'un trouble dépressif comorbide important, l'existence d'autres problèmes interpersonnels reliés au dévouement excessif et des attentes négatives envers la psychothérapie par rapport à la prise de médicaments sont tous associés à des résultats relativement moins satisfaisants. Toutefois, les analyses à régression multiple ont montré que seules la présence de problèmes interpersonnels et les attentes négatives envers la psychothérapie par rapport à la prise de médicaments demeuraient des paramètres de prévision importants quant aux résultats. Dans la discussion des résultats, on propose des approches de traitement de remplacement susceptibles d'améliorer les taux de succès dans les cas d'anxiété généralisée, y compris le recours au traitement psychanalytique à plus long terme.