Par la présentation clinique de deux patients recourant à des solutions fétichiques, l'un présentant une sexualité addictive avec un fétichisme du pied, l'autre un travestissement fétichique, cet article interroge, à la suite d'auteurs contemporains, la métapsychologie freudienne de la perversion, dont le paradigme est le fétichisme. Ces nouvelles cliniques du fétichisme renvoient en effet bien moins à une problématique sexuelle qu'aux avatars du narcissisme primaire: la solution fétichique concerne principalement l'identité primitive, au-delà des identifications sexuelles et du mode de choix d'objet.

Il s'agira de montrer comment certains comportements sexuels réputés pervers mettent en scène une tentative de reconstruire les défaillances du lien à l'objet primaire. Le processus thérapeutique consiste alors, pour des patients non névrotiques, à faire advenir ce qui a manqué à l'organisation primitive de l'identité et à restaurer la dimension de l'affect, en écho à une absence de partage d'affect et de potentialité reflexive par l'environnement premier.