El uso del analista como forma autista

En este artículo describo a través de material clínico detallado los retos que plantean los pacientes que emplean defensas autistas enredadas. Debato la complicada naturaleza del tratamiento de un paciente que empleó defensas autistas enredadas y utilicé mi voz en un esfuerzo por preservar un estado indiferenciado de la unidad dual. La búsqueda de la unidad dual de mi paciente tomó una forma muy concreta en su intento de mitigar el terror a la separación. Esta concreción se expresó a través de la petición urgente de la paciente que leyera cartas que ella me había escrito entre sesiones. Este tipo de defensa autista puso gran tensión en mi capacidad de pensar analíticamente y también me volví cada vez más concreta en mi respuesta a la paciente. Crucial para que el analista recupere un espacio en el que pensar y un sentido de separación es la capacidad de ponerse en contacto con la planta baja de su experiencia corporal separada. Este es solo el paso inicial en la separación del analista de la poderosa presión para unirse al paciente en un estado de unidad dual. La interpretación en acción (Ogden, 1994) fue una manera eficaz de transmitir la importancia de crear y tolerar un espacio interno en mí misma y comenzar a crear espacio interno en la paciente. Anteriormente, dicho espacio había sido cerrado con el fin de manejar los miedos primitivos de aniquilación. Cuando un paciente está absorto en un retraimiento autista enredado, las palabras no le llegan al paciente en un nivel simbólico, sino que se experimentan en primer lugar como un ataque a la necesidad de unidad dual con el analista. La necesidad de la paciente de ser envuelta en un mundo basado de unidad dual basado en la sensación es preferible a un mundo de palabras habladas que llevan el peligro de delinear la separación psíquica. En esencia, no hay self que hable palabras, solo un remolino de un self de sensación amorfa que carece de definición. Creo que con ciertos tipos de pacientes puede ser necesario perder primero y luego trabajar para recuperar la propia mente analítica, como he descrito poderosamente en el caso de Linda. La profunda pérdida de conexión con de Linda con la planta baja de su experiencia solo podría comenzar a ser abordada cuando trabajé para liberarme a mí misma de "nuestro viaje en alfombra mágica” de la unidad dual, en contacto con la realidad de mi experiencia corporal, y comencé a tolerar el terror que sentía con respecto a mi separación de Linda. También describo la confusa vacilación entre defensas encapsuladas y enredadas en pacientes como Linda, como fue identificado previamente por Cohen y Jay (1996). En última instancia, este tipo de trabajo analítico lento y difícil comenzó a trabajar para ayudar a Linda a desarrollar una capacidad de pensar, y proporcionó una alternativa al mundo amortiguado de sus protecciones autistas.