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With the objective of analysing the usefulness of empirical criteria for observing psychoanalytic cases, this article describes an experience of systematic clinical observation carried out by the Psychodynamic Clinical Research Team at the Psychoanalytic Association of Buenos Aires’ University Institute of Mental Health (Instituto Universitario de Salud Mental, IUSAM). A group of four psychoanalytic therapists, including the treating therapist, systematically analysed the first four interviews in the psychoanalytic treatment of a 32-year-old female patient, which was discontinued six months after it started. We used the combined frameworks of the Multilevel Observation and Three-Level Model to systematise the information. We also used a computer-assisted text- analysis system-the Discourse Attribute Analysis Program (DAAP) to measure Referential Activity. The Shedler-Westen Assesment Procedure (SWAP) was included as a diagnostic tool. We describe the application of these resources to our analysis of the four interviews, including examples of the clinical material. We discuss both the hypotheses developed by our clinical observation group and the usefulness of group exchange for understanding the therapeutic process in general. Finally, we discuss the implications of this type of systematic case study for clinical practice, training, and research in psychoanalysis.
Avec l'objectif d'analyser dans quelle mesure les critères empiriques sont utiles à l'observation de cas psychanalytiques, l'auteur de cet article décrit l'expérience d'observation clinique systématique menée par l'équipe de recherche en clinique psychodynamique de l'Institut universitaire de santé mentale (IUSAM) de l'Association psychanalytique de Buenos Aires (ApdeBA). Un groupe de quatre thérapeutes psychanalystes, y compris le thérapeute-traitant, a analysé de façon systématique les quatre premiers entretiens de la cure psychanalytique d'une patiente âgée de 32 ans, qui se sont déroulés à Buenos Aires (Argentine) ; cette cure a été interrompue au bout de six mois. Afin de systématiser l'information, le groupe de thérapeutes a eu recours aux schémas conjugués du Modèle d'observation à multiples niveaux (Thomä y Kächele 1989 y 1997; y Kächele et al., 2009) et du Modèle à trois niveaux de Bernardi (3 L-M Bernardi, 2015a y 2015b). En outre, le groupe a utilisé le système informatique d'analyse de textes DAAP – programme d'analyse des attributs du discours (Maskit, Bucci y Roussos, 2002) – pour mesurer l'activité référentielle. En ce qui concerne l'outil diagnostique, il s'est servi de SWAP – le procédé d'évaluation de Shedler et Westen (Shedler y Westen 2004, 2006). L'auteur de l'article décrit l'application de ces ressources à l'analyse des quatre entretiens et donne des exemples extraits du matériel clinique. Il examine également les hypothèses émises par le groupe d'observation clinique et l'utilité des échanges au sein du groupe quant à la compréhension du processus thérapeutique dans son ensemble. Enfin, il discute des effets de ce type d'étude systématique de cas sur la pratique clinique, la formation et la recherche en psychanalyse.
Mit dem Ziel, die Nützlichkeit empirischer Kriterien für die Beobachtung von Psychoanalysefällen zu analysieren, beschreibt dieser Artikel eine systematische klinische Beobachtung, die von dem Psychodynamic Clinical Research Team at the Psychoanalytic Association des Institute of Mental Health an der Universität Buenos Aires (Instituto Universitario de Salud Mental, IUSAM) durchgeführt wurde. Eine Gruppe von vier psychoanalytischen Therapeuten einschließlich der Behandlerin nahm systematische Analysen der ersten vier Interviews in der psychoanalytischen Behandlung einer 32-jährigen Patientin vor. Die Therapie fand in Buenos Aires, Argentinien, statt und wurde sechs Monate nach Beginn abgebrochen. Wir benutzten kombiniert das Multilevel Observation Model (Thomä und Kächele 1989, 1997; Kächele et al. 2009) und Bernardis Three-Level Model (3-LM) (Bernardi 2015a, 2015b), um die Daten zu systematisieren. Wir arbeiteten zudem mit einem computergestützten Textanalysesystem, dem Discourse Attribute Analysis Program (DAA?) (Maskit et al. 2002), um die Referenzaktivität zu messen. Das Shedler-Westen Evaluation Procedure (SWAP) (Shedler und Westen 2004, 2006) wurde ebenfalls als Diagnoseinstrument herangezogen. Wir beschreiben die Anwendung dieser Hilfsmittel auf unsere Analyse der vier Interviews und illustrieren sie mit klinischem Material. Wir erläutern sowohl die Hypothesen, die unsere Beobachtungsgruppe entwickelte, als auch die Nützlichkeit des Gruppengesprächs für das allgemeine Verständnis des therapeutischen Prozesses. Abschließend diskutieren wir die Implikationen einer solchen systematischen Fallstudie für die klinische Praxis, die Ausbildung und die Forschung in der Psychoanalyse.
Con l’obiettivo di analizzare l’utilità dei criteri empirici per l’osservazione di casi psicoanalitici, il presente articolo descrive un’esperienza di osservazione clinica sistematica effettuata dal Gruppo di Ricerca di Clinica Psicodinamica dell’Istituto Universitario di Salute Mentale (IUSAM), parte dell’Associazione Psicoanalitica di Buenos Aires. Un gruppo di quattro terapeuti di indirizzo psicoanalitico, di cui faceva parte anche la terapeuta che aveva in cura i pazienti, ha condotto un’analisi sistematica dei primi quattro colloqui di una paziente di 32 anni. Il trattamento, svoltosi a Buenos Aires, è stato interrotto a sei mesi dal suo inizio. Per sistematizzare le informazioni raccolte il gruppo ha utilizzato il Modello di Osservazione Multilivello (Thomä e Kächele 1989, 1997; Kächele et al., 2009) e il Modello a Tre Livelli di Bernardi (3 – LM)(Bernardi 2015a, 2015b), combinandoli tra loro. Inoltre, per la misurazione dell’Attività Referenziale il gruppo si è valso di un sistema computerizzato per l’analisi linguistica – Discourse Attribute Analysis Program (DAAP) (Maskit et al., 2002). Come strumento diagnostico è stata usata anche la procedura di valutazione di Shedler-Westen (SWAP) (Shedler and Westen 2004, 2006). L’articolo descrive nel dettaglio il modo in cui questi strumenti sono stati applicati all’analisi dei quattro colloqui, presentando inoltre alcuni esempi di materiale clinico. Vengono quindi vagliate sia le ipotesi formulate dal gruppo di osservazione clinica sia l'utilità degli scambi di vedute all’interno del gruppo ai fini della comprensione del processo terapeutico. Si discutono infine le implicazioni che questo tipo di studi sistematici di singoli casi clinici può avere per la pratica clinica, per la formazione e per la ricerca psicoanalitica.
Con el objetivo de analizar la utilidad de criterios empíricos para la observación de casos psicoanalíticos, este artículo describe una experiencia de observación clínica sistemática realizada por el Equipo de Investigación en Clínica Psicodinámica del Instituto Universitario de Salud Mental (IUSAM) de la Asociación Psicoanalítica de Buenos Aires (APdeBA). Un grupo de cuatro terapeutas psicoanalíticos, incluida la terapeuta tratante, analizaron de manera sistemática las primeras cuatro entrevistas de un tratamiento psicoanalítico de una paciente mujer de 32 años de edad, llevado a cabo en la Ciudad de Buenos Aires, Argentina; el cual fue interrumpido a los seis meses de su inicio. Se utilizaron los esquemas combinados del Modelo de Observación Multinivel (Thomä y Kächele 1989 y 1997; y Kächele et al., 2009) y del Modelo de Tres Niveles de Bernardi (3 L-M Bernardi, 2015a y 2015b) para la sistematización de la información. Además se utilizó el sistema computarizado de análisis de textos DAAP: Programa para el Análisis de Atributos del Discurso (Maskit, Bucci y Roussos, 2002) para medir la Actividad Referencial. Y como herramienta diagnóstica se incluyó el SWAP: Procedimiento de Evaluación de Shedler y Westen (Shedler y Westen 2004, 2006). Se detalla la aplicación de estos recursos al análisis de las cuatro entrevistas estudiadas, brindando ejemplos de material clínico. Se analizan las hipótesis a las que el grupo de observación clínica llegó y la utilidad del intercambio grupal para la comprensión del proceso terapéutico en general. Finalmente, se discuten las implicancias de este tipo de estudios sistemáticos de caso para la práctica clínica, la formación y la investigación en psicoanálisis.