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Drawing on detailed clinical material taken from the first two years of the psychotherapy of Amine, a six-year-old psychotic child, the author shows how the destructiveness of the most extreme clinical realities can be transformed and integrated in the course of the treatment. During the first period of the treatment, the patient’s continuity of being was missing and he could not control his body and actions. In this situation, destructiveness was Amine’s only way to express and communicate the devastation of his inner world. Amine’s mind sought a container that might be able to receive, tolerate and symbolise his destructiveness. Thanks to the stability and reliability of the setting, together with a careful work of binding, a first border between inside and outside and between self and other could be developed. This led to the emergence of intrusion and persecutory anxieties and Amine’s original destructiveness was transformed into hate and rage. Separation was furthermore experienced as intolerable and ultimate abandonment. Only through a thorough process of working-through pertaining to the analyst’s countertransference could this impasse be overcome. Eventually, Amine could symbolise, through a dream, the possible acknowledgement, acceptance and integration of the borders that substantiate the existence of otherness.
A partir d'un matériel clinique détaillé extrait des deux premières années de la psychothérapie d'Amine, un enfant psychotique âgé de six ans, l'auteur montre comment la destructivité à l'œuvre dans les formes cliniques les plus extrêmes peut être transformée et intégrée pendant le traitement. Durant la première phase de la thérapie, le sentiment de continuité d'existence faisait défaut au patient et il était incapable de contrôler son corps et ses mouvements. Dans cette situation, la destructivité était son seul moyen d'exprimer et de communiquer la dévastation inhérente à son monde. Le psychisme d'Amine était à la recherche d'un contenant capable d'accueillir, de tolérer et symboliser sa destructivité. Grâce à la stabilité et à la fiabilité du cadre, ainsi qu'à un travail de liaison extrêmement minutieux, il fut possible d'instaurer une première frontière entre dedans/dehors, soi/autre. Cela permit l'avènement de nouvelles angoisses d'intrusion et de persécution, ainsi que la transformation de la destructivité originelle d'Amine en haine et en rage. De plus, la séparation fut vécue comme quelque chose d'intolérable, un abandon définitif. Cette impasse ne put être surmontée que grâce à un processus rigoureux de perlaboration du contre-transfert de l'analyste. Finalement, Amine put symboliser via un rêve la possibilité de reconnaître, d'accepter et d'intégrer les frontières témoignant de l'existence de l'altérité, ce qui lui ouvrit la voie à la possibilité d'éprouver l'absence comme quelque chose de potentiellement créatif.
Auf der Grundlage ausführlichen klinischen Materials aus den ersten beiden Jahren der Psychotherapie des psychotischen sechsjährigen Kindes Amine zeigt der Autor, wie die Destruktivität extremer klinischer Realitäten im Laufe der Behandlung transformiert und integriert werden kann. In der ersten Behandlungsphase besaß der Patient keine „Kontinuität des Seins“. Er vermochte seinen Körper und seine Gestik nicht zu kontrollieren. In dieser Situation war die Destruktivität Amines einzige Möglichkeit, die in seiner inneren Welt herrschende Verwüstung auszudrücken und mitzuteilen. Amines Psyche suchte nach einem Container, der seine Destruktivität aufnehmen, aushalten und symbolisieren konnte. Dank der Stabilität und Verlässlichkeit des Settings konnte eine erste Grenze zwischen Innen und Außen, Selbst und Anderem entwickelt werden. Dies ermöglichte es, dass neue Ängste vor Intrusion und Verfolgung zutage traten und Amines ursprüngliche Destruktivität in Hass und Wut transformiert wurde. Darüber hinaus wurden Trennungen von ihm als ein unerträgliches, unwiderrufliches Im-Stich-gelassen-Werden erlebt. Einzig das gründliche Durcharbeiten der Gegenübertragung des Analytikers öffnete einen Ausweg aus dieser Sackgasse. Schließlich stellte Amine seine neue Möglichkeit, die Grenzen der Andersheit zu erkennen, anzuerkennen und zu integrieren, in einem Traum symbolisch dar. Dies bahnte ihm den Weg zu der Möglichkeit, Abwesenheit als etwas potentiell Kreatives zu erleben.
Basandosi su del materiale clinico dettagliato tratto dai primi due anni di psicoterapia di Amine, un bambino psicotico di sei anni, l’Autore mostra come la distruttività che caratterizza le realtà cliniche più estreme possa essere trasformata e integrata nel corso di un trattamento. Durante il periodo iniziale della terapia al paziente mancava un senso di continuità dell’essere, ed egli non riusciva a controllare il suo corpo né i suoi gesti. In questa situazione, la distruttività era l’unico modo di cui Amine disponeva per esprimere e comunicare il senso di devastazione che permeava il suo mondo interno. La mente di Amine era alla ricerca di un contenitore in grado di ricevere, tollerare e simbolizzare la sua distruttività. Grazie alla stabilità e all’affidabilità del setting, oltre che a un attento lavoro di creazione del legame, divenne possibile sviluppare un primo confine tra dentro e fuori – e tra sé e altro. Questo cambiamento fece sì che nuove ansie persecutorie e di intrusione si manifestassero più esplicitamente, e in tale contesto l’iniziale distruttività di Amine venne trasformata in odio e rabbia. La separazione era inoltre vissuta alla stregua di un abbandono intollerabile e definitivo. Fu solo grazie a un attento processo di working through del controtransfert dell’analista che la situazione di stallo poté venir superata. Alla fine, Amine simbolizzò attraverso un sogno la sua nuova capacità di riconoscere, accettare e integrare quei confini che testimoniano dell’esistenza dell’Altro: fu questo il momento in cui gli si dischiuse una nuova prospettiva, quella di poter vivere l’assenza come una situazione dotata di potenziale creativo.
A partir de material clínico detallado proveniente de los dos primeros años de psicoterapia de Amine, un niño psicótico de seis años, el autor muestra cómo la destructividad de realidades clínicas muy extremas puede ser transformada e integrada durante el tratamiento. A lo largo del primer periodo de tratamiento, el paciente no experimentaba una continuidad de existir y no podía controlar su cuerpo ni sus gestos. En esa situación, la destructividad era la única manera que tenía de expresar y comunicar la devastación propia de su mundo interno. Su mente buscaba un contenedor capaz de recibir, tolerar y simbolizar su destructividad. Gracias a la estabilidad y confiabilidad del encuadre, junto con un cuidadoso trabajo de ligazón, se pudo desarrollar un primer límite entre adentro-afuera, self-otro. Esto permitió que se presenten nuevas intrusiones y angustias persecutorias, y la destructividad original de Amine se transformó en odio e ira. Además, empezó a experimentar la separación como un abandono intolerable y último. Este impase solo se pudo superar gracias a una elaboración minuciosa del proceso de contratransferencia del analista. Al final, Amine simbolizó a través de un sueño su nueva posibilidad de reconocer, aceptar e integrar los límites que testimonian la existencia del otro, lo que permitió la posibilidad de experimentar la ausencia como algo potencialmente creativo.