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Although it is well known that a lung transplant enhances the recipient’s quality of life, our knowledge of how it is processed mentally is limited. In this study, interviews were conducted with a lung-transplant patient two weeks, three months, and six months after surgery so as to investigate the relevant unconscious processing mechanisms. A dream reported in the first interview was analysed in accordance withapplying the Zurich Dream Process Coding System. A ‘transplantation complex’ was reconstructed on the basis of various sources of information (the dream and the waking narratives). The principal aspects of the transplantation complex that emerged from both the dream and the waking narratives concerned the oral-sadistic phantasy that the donor had been killed and that his lung, or soul, had been violently incorporated in the patient. The main unconscious themes involved in the processing of the transplant were found to have been already laid down in the dream and to have been presented in it in the form of visual analogues. According to our interpretation of the data analysed, powerful cannibalistic phantasies and death wishes played an important part in the processing of the transplant. These archaic phantasies may have been actualized by the transplant.
S'il est bien connu qu'une transplantation pulmonaire améliore la qualité de vie du receveur, notre savoir quant au processus de transformation psychique d'une telle transplantation reste très limité. Les entretiens ont été menés avec un patient ayant subi une transplantation pulmonaire, deux semaines, trois mois et six mois après l'opération, afin d'étudier les mécanismes inconscients de transformation relatifs à cette intervention. Un rêve rapporté par le patient lors du premier entretien, dont la remémoration a fait suite immédiatement à la transplantation, a été analysé suivant le Système zurichois de chiffrage des processus du rêve. Les résultats ont été classés selon des catégories qui ont été utilisées ensuite pour coder les récits faits à l'état de veille pendant les entretiens. Cela a donné lieu à la reconstruction d'un « complexe de transplantation » fondée sur les différentes sources d'informations (le rêve et les narrations à l'état de veille). Les principaux aspects de cette reconstruction du complexe de transplantation révélés à la fois par le rêve et le discours avaient trait au fantasme oral-sadique que le donneur avait été tué et que son poumon, ou son âme, avait été violemment introduit par incorporation dans le patient. Des mécanismes de défense ou de projection furent érigés contre les sentiments de culpabilité et les angoisses surmoïques du patient. Il s'avéra que les principales pensées inconscientes impliquées dans le processus de transformation de la transplantation étaient déjà présentes et figurées dans le rêve sous la forme d'analogons visuels. Selon notre interprétation de l'analyse des données, nous avons pu établir le rôle important joué par les fantasmes anthropophages puissants et les souhaits de mort dans le processus de transformation de la transplantation. Ces fantasmes archaïques ont pu se trouver actualisés par la transplantation. Il nous faudra poursuivre cette recherche plus avant, afin de déterminer dans quelle mesure ce complexe de transplantation inconscient peut être défini comme une caractéristique des patients ayant subi une transplantation et identifier ses effets éventuels sur le psychisme et le comportement lié à la santé.
Dass Lungentransplantationen einen signifikanten Anstieg der Lebensqualität bewirken, ist bestens bekannt. Kenntnisse über die psychologische Verarbeitung einer Lungentransplantation sind jedoch sehr eingeschränkt. Bei einem lungentransplantierten Patienten wurden zwei Wochen, drei Monate und sechs Monate nach einer Lungentransplantation Interviews durchgeführt, mit deren Hilfe unbewusste Verarbeitungsmechanismen untersucht werden sollten. Ein im ersten Interview berichteter Traum, welchen der Patient unmittelbar nach der Transplantation erinnerte, wurde mit Hilfe des Zurich Dream Process Coding Systems analysiert. Die Ergebnisse wurden in Kategorien zusammengefasst, anhand derer die Wachnarrative der Interviews codiert wurden. Unter Berücksichtigung verschiedener Informationsquellen (Traum, Wachnarrative) wurde ein „Transplantationskomplex“ rekonstruiert. Aspekte des rekonstruierten Transplantationskomplexes, welche sowohl im Traum wie in den Wachnarrativen deutlich wurden, betrafen v.a. die oral-sadistischen Phantasie, dass der Spender getötet und seine Lunge bzw. Seele gewaltsam inkorporiert wurden. Schuldgefühle und Überichängste wurden abgewehrt oder nach aussen projiziert. Es zeigte sich, dass die wesentlichen unbewussten Themen in der Verarbeitung der Transplantation bereits im Traum angelegt waren und hier in einer analog-visuellen Weise dargestellt wurden. Bei diesem Patienten spielen intensive kannibalistische Phantasien, und Tötungswünsche laut unserer Interpretation der analysierten Daten eine wesentliche Rolle in der Verarbeitung der Transplantation. Möglicherweise wurden diese archaischen Phantasien infolge der Transplantation aktualisiert. Es bleibt in Zukunft zu untersuchen, inwieweit dieser unbewusste Transplantations-Komplex für Transplantationspatienten typisch ist, und wie dieser Komplex sich auf die Psyche und das Gesundheitsverhalten auswirken könnten.
Per quanto sia noto che la qualità della vita di chi riceve un trapianto polmonare sia soggetta a significativi miglioramenti, la nostra conoscenza dei modi in cui questa esperienza viene elaborata mentalmente è assai limitata. Sono stati condotti dei colloqui con un paziente sottoposto a trapianto polmonare a due settimane, a tre mesi e poi a sei mesi di distanza dall’intervento, in modo da esaminare i meccanismi di elaborazione inconscia ad esso relativi. Si è analizzato un sogno raccontato durante il primo colloquio, e ricordato dal paziente subito dopo il trapianto, facendo riferimento al Sistema di Codifica dei Processi Onirici di Zurigo (Zurich Dream Process Coding System), e i risultati ottenuti sono stati inseriti in categorie successivamente utilizzate per codificare le narrazioni prodotte dal paziente da sveglio durante i colloqui. Sulla base di fonti di informazioni diverse (il sogno e le narrazioni della veglia) è stato quindi ricostruito un ‘complesso del trapianto’. Gli aspetti più importanti del complesso del trapianto ricostruito a partire dal sogno e dalle narrazioni della veglia erano connessi alla fantasia inconscia sadico-orale per cui il donatore dell’organo sarebbe stato ucciso e il paziente avrebbe incorporato violentemente il suo polmone (o la sua anima). Il paziente si trovava in tal modo a difendersi o a proiettare i sensi di colpa e le ansie superegoiche derivati da queste fantasie. Si è anche potuto appurare che le principali tematiche inconsce coinvolte nell’elaborazione del trapianto erano già presenti nel sogno, in cui avevano assunto la forma di analoghi visivi. La nostra interpretazione di questi dati mette in luce come, nell’elaborazione del trapianto, un ruolo importante sia stato svolto da intense fantasie inconsce di cannibalismo e da forti desideri di morte. Queste fantasie arcaiche possono anche essere state mobilitate dal trapianto. Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare in quale misura questo complesso inconscio del trapianto riguardi esclusivamente i pazienti trapiantati, e anche per individuare i suoi possibili effetti sulla psiche e sui comportamenti relativi alla sfera della salute.
Aunque es bien conocido que un trasplante pulmonar mejora significativamente la calidad de vida del receptor, nuestro conocimiento sobre cómo se lo procesa mentalmente es muy limitado. A fin de investigar los principales mecanismos de procesamiento inconsciente, se realizaron entrevistas con un paciente con trasplante pulmonar, la primera dos semanas después de la cirugía, y las dos siguientes a los tres y a los seis meses. Se analizó un sueño reportado en la primera entrevista, recordado por el paciente inmediatamente después del trasplante, mediante el Sistema Zurich de Codificación de Procesos Oníricos (ZDPCS, por sus siglas en inglés). Se asignaron los resultados a categorías que fueron luego utilizadas para codificar las narrativas de vigilia en las entrevistas. A partir de diversas fuentes de información (el sueño y las narrativas de vigilia), se reconstruyó un “complejo de trasplante”. Los principales aspectos del complejo de trasplante reconstruido, que emergieron tanto del sueño como de las narrativas de vigilia, estaban relacionados con la fantasía sádico-oral de que el donante había sido asesinado, y que su pulmón, o alma, había sido incorporado de manera violenta en el paciente. Este se defendía de, o proyectaba, sentimientos de culpa y angustias superyoicas. Se encontró que los principales temas inconscientes en el procesamiento del trasplante ya estaban presentes en el sueño, en forma de analogías visuales. De acuerdo a la interpretación de los datos analizados, las fantasías de canibalismo y los deseos tanáticos desempeñaron un papel importante en el procesamiento del trasplante. Posiblemente el trasplante actualizó estas fantasías arcaicas. Se requiere mayor investigación a fin de determinar cuán típico es este complejo inconsciente en pacientes con trasplante e identificar sus posibles efectos en la psique y en la conducta relacionada con la salud.