Death drive, repetition compulsion and some corridors to psychic change

L’auteur démontre l'utilité clinique de la dernière et révolutionnaire théorie des pulsions de Freud : pulsions de vie et pulsions de mort. Le concept de pulsion de mort sera décrit comme une force psychique conduisant à la déconstruction, la fragmentation, la dissolution, le désinvestissement du soi et de l'objet, la diminution de vivacité, conduisant aussi en fin de compte à une agonie psychique qui paralyse le soi et l'objet. La déliaison de Freud et la désobjectalisation de Green sont des processus psychiques menant aux résultats ci-dessus. Les variations des pulsions de vie et de mort, et les répétitions compulsives, sont illustrées à l’aide des séances d’un patient qui souffre d’agonie psychique (absence d’émotions et de désirs), de paralysie du soi et des objets, et de compulsions aveugles de répétition. L'objectif principal de cette présentation est un examen d’interventions réanimatrices lors d’un traitement bloqué par des impasses engendrées par la pulsion de mort. Ces interventions doivent être interprétées comme des soutiens aux pulsions de vie, et portent des noms différents suivant le clinicien et sa théorie particulière: récupération (Alvarez), réanimation (Šebek), objet vivifiant (Director), réadaptation (Fonagy, Cible), nouveau départ (Balint), naissance (Borgogno).

In diesem Beitrag wird der klinische Nutzen von Freuds letzter und revolutionärer Triebthorie der Lebenstriebe und des Todestriebs aufgezeigt. Das Konzept des Todestriebs wird kurz als eine psychische Kraft erörtert, die zu Dekonstruktion, Fragmentierung, Auflösung, Zurückziehen von Selbst und Objekt, Abnahme der Lebendigkeit und schließlich zu psychischer Agonie führt, die Selbst und Objekt paralysiert. Freuds Auflösung von Bindung und Greens Desobjektalisierung sind psychische Prozesse, die zu den genannten Ergebnissen führen. Variationen der Lebenstriebe und des Todestriebs sowie von Wiederholungszwängen werden in Sitzungen des Patienten veranschaulicht, der unter psychischer Agonie (Abwesenheit von Gefühlen und Begierden), einem paralysierten Selbst und Objekten sowie blinden Wiederholungszwängen leidet. Hauptziel dieses Beitrags ist eine Untersuchung der belebenden Interventionen, wenn die Behandlung durch Einflüsse des Todestriebs von Sackgassen blockiert wird. Diese Interventionen werden als für die Lebenstriebe förderlich verstanden und werden von verschiedenen Klinikern je nach deren voneinander abweichenden Theorien unterschiedlich benannt: Rückgewinnung (Alvarez), Wiederbelebung (Šebek), das belebende Objekt (Director), Rehabilitation (Fonagy, Target), Neubeginn (Balint), eine Geburt (Borgogno).

In questo articolo si dimostra l’utilità clinica dell’ultima e rivoluzionaria teoria pulsionale freudiana, avente per oggetto le pulsioni di vita e di morte. In primo luogo si discute brevemente il concetto di pulsione di morte come forza psichica che conduce alla decostruzione, alla frammentazione, alla dissoluzione, al disinvestimento del Sé e dell’oggetto, a una diminizione della vitalità e infine a un’agonia psichica che paralizza tanto il Sé quanto l’oggetto. Tanto il concetto freudiano di slegamento quanto quello di disoggettificazione di Green sono processi psichici i cui esiti sono quelli elencati appena sopra. Le sedute qui riportate di un paziente sofferente di agonia psichica (ovvero di assenza di emozioni e desideri), di un Sé e di oggetti interni paralizzati, e di una cieca coazione a ripetere mettono in luce una serie di variazioni nei suoi istinti di vita e di morte, oltre che nella coazione a ripetere. Il principale obiettivo di questo contributo è di esaminare quali interventi possano essere ravvivanti laddove il trattamento si trova bloccato in impasse causate dall’influenza della pulsione di morte. Tali interventi vengono qui intesi come facilitazioni delle pulsioni vitali e prendono nomi diversi a seconda dei clinici e dei modelli teorici da loro utilizzati: sollecitazione vitale (Alvarez), resuscitazione (Šebek), oggetto ravvivante (Director), riabilitazione (Fonagy, Target), nuovo inizio (Balint), nascita (Borgogno).