The author starts by treating the general epistemological problems inherent to research and emphasizes that all investigation takes place between two poles : a creative pole and one that is defensive in relation to the unknown and formlessness. In the psychosomatic field, an addditional difficulty resides in the western dualistic vision of the relationship between psyche and soma which influences our way of thinking about the body as well as about otherness. The author continues by exploring Pierre Marty's psychosomatic model. Its psychosomatic monism is revolutionary but incomplete and creates a distance with the other, the somatizing patient, resulting in a medically oriented nosology symptomatic of the impossibility to think about some of the most important aspects of counter-transference. With the help of clinical material, the author considers these unthought aspects and some of their theoretical implications, particularly the way of understanding the negative often so prevalent with these patients. Based on these reflections as well as Freud's on beyond the pleasure principle and Winnicott's theorization on the fear of breakdown, the author suggests some directions for research. Somatic illness might occur when the attempts at filling the cracks created by a breakdown are unsuccessful.

Envisageant d'abord sur un plan général les problèmes épistémologiques inhérents au processus de recherche, l'auteur souligne que toute investigation se meut entre deux valences: l'une créative, l'autre défensive par rapport à l'inconnu et à l'informe. En psychosomatique, une difficulté supplémentaire réside dans la vision occidentale dualiste des rapports psychésoma dont l'auteur envisage les conséquences sur notre manière de penser le rapport au corps comme à l'altérité. Appliquant ensuite sa réflexion au modèle psychosomatique de Pierre Marty, l'auteur en souligne le caractère de révolution inachevée: son monisme psychosomatique est révolutionnaire mais incomplet et va de pair avec une mise à distance de cet autre qu'est le patient somatisant, aboutissant à une nosologie de type médical symptomatique d'une impossibilité à penser des aspects centraux du contre-transfert. À l'aide d'un exemple clinique, l'auteur met cet impensé au travail et en envisage les implications théoriques, en particulier quant à la compréhension du négatif, fréquemment au premier plan chez ces patients. Sur ces bases et à partir des réflexions freudiennes sur l'au-delà du principe de plaisir et winnicottiennes sur la crainte de l'effondrement, il propose quelques pistes de recherche. La maladie somatique pourrait survenir lorsque les tentatives de colmatage d'un effondrement sont mises en échec.