il test di Rorschach nell'evoluzione di una psicosi schizofrenica

Il quadro psicodinamico dei disturbi psicotici risulta fondamentalmente caratterizzato dal progressivo manifestarsi della regressione, dal momento iniziale della malattia (comparsa dei primi sintomi) fino allo stadio terminale (malattia conclamata). E' attraverso un procedimento astratto, e quindi schematico, che possiamo ricostruire le singole fasi della regressione. Anzichè distinguere i tre tipi classici della schizofrenia (ebefrenica, paranoidea e catatonica), proponiamo di rilevare nel malato lo stadio di regressione psicotica: fase iniziale, avanzata, preterminale e terminale (Arieti, L'interpretazione della schizofrenia, Feltrinelli).

Quanto più il paziente procede da uno stadio a quello successivo, noi osserviamo venire progressivamente meno i suoi contatti con il mondo e manifestarsi sempre più la sua tendenza a ritirarsi nell'isolamento avvolto nei suoi sintomi. Le relazioni interpersonali, che nella prepsicosi avevano ancora un significato, perdono di importanza quando il paziente riesce a trovare la via della progressiva regressione. Allora i rapporti interpersonali continuano ad agire, ma attraverso la « deformazione », cioè in forma di allucinazione e di delirio.

Il test di Rorschach mette chiaramente in evidenza che ogni caso preso in esame rappresenta un caso a sè, cioè costituisce una individualità con valori e caratteristiche proprie.

Nel test di Rorschach non è possibile individuare delle tipologie cliniche complete. Sono invece rilevabili sempre nuove strutture psicotiche, le quali si presentano diversamente da un paziente all'altro.

Nella mia casistica esistono tre protocolli di un paziente che possono illustrare molto bene il succedersi dei tre stadi della regressione cui abbiamo accennato. Essi furono raccolti in un periodo di tre anni nel corso di una terapia puramente biologica (elettroschok ed insulinoterapia): nonostante la terapia si giunse allo stadio preterminale, come si vedrà dall'analisi dei protocolli.