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Pubblicato postumo, questo libro è frutto del pluridecennale impegno di Rosenfeld nell'applicazione del metodo psicoanalitico al trattamento di pazienti affetti da patologie psicotiche, borderline o narcisistiche. L'accento è posto prevalentemente sulla ricerca di aspetti comuni dal punto di vista clinico e teorico, con particolare interesse per i problemi di tecnica, piuttosto che sul tentativo di individuare precisi criteri diagnostici differenziali. Nel primo capitolo Rosenfeld riassume lo sviluppo delle sue idee ed esperienze sul trattamento degli stati psicotici, inserendo poi in appendice una rassegna storica della ricerca psicoanalitica sull'argomento. Lungo tutta questa sua opera egli esamina con molta attenzione il contributo di altri autori, con particolare interesse per il lavoro di Searles. Illustrando analogie e differenze con la propria impostazione egli aiuta il lettore a collocare in un più ampio contesto le sue idee e ad apprezzarne gli indubbi caratteri di originalità. La matrice kleiniana caratterizza la sua concezione delle relazioni oggettuali, dei processi di scissione, di identificazione proiettiva e dell'invidia. Grande importanza viene attribuita alla precisione dell'intervento interpretativo nel transfert, inteso come strumento essenziale, nell'ambito di una impostazione che si colloca agli antipodi da ogni concezione restitutiva o riparativa o di esperienza emozionale correttiva. Ad un accurato esame del transfert e controtransfert, indispensabile per un adeguato contenimento delle identificazioni proiettive del paziente, è dedicata ampia parte del ricco materiale clinico presentato, tratto oltre che dalla personale esperienza terapeutica anche dall'attività di supervisore.
Nello scrivere questo libro, però, Rosenfeld si propone principalmente di approfondire lo studio delle situazioni di «impasse» o stallo psicoanalitico, in stretta correlazione con il problema della reazione terapeutica negativa e delle sue cause. Rosenfeld ne ricerca l'o