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de Girolamo-Migone: Dr. Spitzer, nei confronti del DSM-IV lei si trova in una posizione particolare: come ha scritto in un interessante articolo pubblicato sul Journal of Abnormal Psychology, lei può essere considerato un outsider/insider del DSM-IV: infatti era chairman della task force del DSM-III e del DSM-III-R, ed è stato nominato «consigliere speciale» (special advisor) del DSM-IV. In questo senso le sue opinioni su alcuni problemi di fondo del nuovo sistema diagnostico sono particolarmente preziose. Prima di tutto vorremmo sapere qualcosa di più sulla decisione presa dall'American Psychiatric Association (APA) di nominare il dr. Alien Frances nella posizione precedentemente occupata da lei come chairman della task force. Anche se una rotazione può essere considerata normale, pensa che vi siano state particolari ragioni che hanno portato a questa decisione? Ritiene inoltre che l'orientamento psicoanalitico del dr. Frances abbia in qualche modo influito sulla sua nomina e sulla struttura stessa del DSM-IV?
Spitzer: Mi sono trovato nella posizione tutta particolare di avere avuto due volte l'opportunità di giocare un ruolo di leadership, nello sviluppo sia del DSM-III che del DSM-III-R. Avrei molto desiderato poter avere un ruolo simile anche per il DSM-IV, ma non è stato così: questo incarico è assegnato dal president-elect dell'APA, e il dr. Paul Fink, quando era president-elect, decise che era ora di operare un cambiamento. Ho il sospetto che lui e molti altri credessero che sia il DSM-III che il DSM-III-R fossero troppo associati alla mia persona, e che sarebbe stato meglio per la psichiatria americana che il DSM-IV avesse una nuova leadership. Il dr. Allen Frances, a cui il dr. Fink assegnò l'incarico, era ben noto
* Biometrics Research, New York State Psychiatric Institute, 722 West 168th Street, New York, NY 10032, Usa.
al gruppo dirigente dell'APA, essendo stato co-presidente della Commissione programmi. Inoltre il dr. Frances aveva un background psicoanali