Lo studio delle identità sessuali sta cambiando, e questi cambiamenti obbligano gli psicoanalisti a pensare alla sessualità in modi mai intravisti prima dai loro antenati psicoanalitici. Questi cambiamenti anche richiedono a loro di essere consapevoli di alcune delle limitazioni imposte dalle proprie teorie tradizionali. A questo scopo, prima vengono definiti i termini che si riferiscono alle moderne concezioni della sessualità e delle identità sessuali, poi riesaminati gli assunti storici sottostanti alla teoria della bisessualità, e in seguito introdotti il ruolo delle categorie e delle gerarchie in generale, e il significato clinico delle gerarchie sessuali in particolare. Dopo una discussione dei significati e degli usi del “naturale”, l'articolo termina con un commento sulla intersessualità come esempio delle costruzioni sia sessuali che chirurgiche del genere.