L'apertura delle Residenze per l'Esecuzione delle Misure di Sicurezza (REMS) sta dando soluzione solo a una piccola parte delle questioni sorte con la chiusura degli Ospedali Psichiatrici Giudiziari (OPG), nonostante il grande investimento di risorse fatto in queste strutture. Sia prima sia dopo l'inserimento nelle REMS emerge infatti il massiccio coinvolgimento dei Servizi di salute mentale, senza però che questi possano contare su analoghi strumenti di personale, strutturali e giuridici di supporto. Ma soprattutto stanno emergendo progressivi cambiamenti dovuti ai pazienti in misura di sicurezza dimessi dalle REMS o affidati direttamente ai Servizi. Sta modificandosi infatti non solo il funzionamento delle strutture ma anche la cultura psichiatrica proposta dalle perizie e da dispositivi giuridici dove la letteratura scientifica lascia il posto a un appiattimento della nosografia e della terapeutica. E si ripropone nella popolazione lo stigma che lega violenza a malattia mentale.