Réflexions psychanalytiques sur l'alexithymie

Dans un article récent “L'alexithymie, un nouveau syndrome?” , nous nous sommes interrogés sur le concept d'alexithymie, néologisme savant créé par SIFNEOS dès 1973; ce terme renvoie à l'incapacité de certains malades, le plus souvent atteints de désordres psychosomatiques, à nommer leurs états affectifs et décrire leur vie émotionnelle; cette incapacité foncière frappe le discours du sujet d'une pauvreté particulière et, nous le verrons, entraîne chez l'interlocuteur l'étonnement, puis l'agacement et l'ennui.

Dans le présent travail, nous rappellerons les positions théoriques les plus courantes de la psychanalyse française vis-à-vis des manifestations psychosomatiques, à savoir le “caractère psychosomatique” (MARTY, BERGERET), l'évolution actuelle de l'école psychosomatique de PARIS (MARTY) et enfin les réflexions particulierèment pertinentes de McDOUGALL sur la pathologie du psychosoma; nous tenterons ensuite d'approfondir dans une perspective psychanalytique les implications théoriques et les conséquences thérapeutiques du concept d'alexithymie par rapport à la prise en charge de désordres psychosomatiques graves.

Psychosomatique, Structure Caracterielle Et Nevrose De Comportement

L'approche dynaraique de l'école de CHICAGO (ALEXANDER et FRENCH) avait introduit en psychosomatique la notion de structure caractérielle; en effet, à travers les syndromes d'effort et de dependance, ALEXANDER postule implicitement l'existence de “précipités caractérologiques précoces” pour reprendre l'heureuse formule de GRINKER dans la formation du symptôme psychosomatique; il s'agira dans son esprit de systèmes d'organisation défensive précoce du Moi, en prise directe sur les pulsions d'auto-conservation; ce type de fonctionnement pose d'emblée le problème toujours aussi actuel de la dialectique fixation-régression comme celui de l'agressivité dans ses rapports avec les comportements par absence ou évitement de conflits internalisés avec les bons et les mauvais objets; s'agi