La psychanalyse au risque de la psychiatrie publique

Certaines interprétations puristes de la psychanalyse la limitent strictement au cabinet du praticien privé traitant des névroses de l'adulte selon la technique transmise par Freud : le patient allongé sur le divan, l'analyste assis dans un fauteuil derrière l'analysant et écoutant ses associations libres. L'avantage d'un tel point de vue est de classer clairement une fois pour toutes nos modes d'action thérapeutiques : la psychanalyse du côté du colloque singulier patient/thérapeute, dans une pratique privée et s'adressant à des patients adultes névrosés; les autres traitements, pharmacologiques, rééducatifs, institutionnels, applicables dans le secteur public. Mais cela correspond-il à la réalité? Rien n'est moins sûr. La psychanalyse déborde largement le cadre de la cure type, elle ne peut se réduire à un dispositif matériel, ni non plus à un type d'indication thérapeutique. Elle est un mode de pensée et d'investigation qui s'étend à toute la psychopathologie, aussi bien chez l'adulte que chez l'adolescent et chez l'enfant.

Freud lui-même était convaincu de l'importance de ses découvertes et de celles de ses élèves pour les soins au plus grand nombre:

“Un jour la conscience de la société s'éveillera et lui rappellera que l'homme pauvre a le même droit à une aide psychique qu'à celle qu'il a déjà acquise d'être sauvé par la chirurgie. Les névroses ne menacent pas moins la santé publique que la tuberculose et, au même titre que celle-ci, elles ne peuvent être abandonnées à l'assistance impuissante de particuliers. On va créer alors des établissements ou des institutions de consultation dans lesquelles travailleront des médecins ayant une formation psychanalytique; par l'analyse des hommes- qui, autrement, s'abandonneraient à l'alcool, et des femmes - risquant de s'effondrer sous le poids des privations, des enfants - qui n'ont d'autres perspectives que le choix entre insociabilité et névrose, seront gardés résistants et productifs. Ces traitements seront gratuits. Be