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Nous allons présenter ici le cas clinique de M. Z. publié en 1979 par l'analyste Heinz Kohut, fondateur aux États-Unis du Self Psychology; nous verrons l'environnement culturel, les rigidités dogmatiques de la psychanalyse qui dominaient à l'époque, les emprunts théoriques de l'école de Kohut, la composition de la vérité qu'était cette publication, les raisons, enfin, pour lesquelles le célèbre analyste a publié un cas clinique qui révélait de nombreux aspects de sa propre histoire intime. Narcissisme, l'ancienne psychanalyse versus la moderne, les moyens légaux ou pas tant légaux pour soutenir une nouvelle théorie, vérités et mi-vérités, la douleur psychique et les « transferts idéalisants », Monsieur Z devient ici le véhicule des dynamismes qui méritent une analyse.
Heinz Kohut, un médecin viennois que le nazisme avait contraint à partir pour l'Amérique, s'installa à Chicago où il poursuivit sa carrière de psychanalyste et, parallèlement, devint neurologue et psychiatre. Membre de l'Association américaine de psychanalyse, dont il sera titulaire, puis président, il s'occupa du remaniement de l'Institut de Chicago, qu'il réussit à soustraire à l'influence de Franz Alexander. Partisan de la créativité et ennemi du conformisme, il encourageait le choix de psychanalystes de diverses tendances, y compris celui de non médecins. Le narcissisme, le self, la méthode de l'empathie et les transferts narcissiques devinrent les concepts clés de sa réflexion psychanalytique, qui eut un retentissement exceptionnel aux États-Unis et fit école, sous le nom de Self Psychology (Psychologie du Soi), à tel point que son influence toucha même ses adversaires.
Avant de migrer vers les États-Unis, jeune à Vienne, il a d'abord essayé une première analyse avec un certain Walter Marseille, qui en réalité n'était pas un analyste, mais un psychologue intéressé par le test de Rorschach, et graphologue. À l'époque, Kohut avait perdu son père, ce qui était profondément traumatique p