Rahman Lincoln, Richardson Henry B., Ripley Herbert S.: Anorexia Nervosa with psychiatric observations. (Anorexia nerviosa con observaciones psiquiátricas.)  “Psychosomatic Medicine”, 1939, vol.  1, pág.  335.

Se han realizado observaciones físicas y psiquiátricas sobre 12 pacientes con el complejo sintomático de la anorexia nerviosa. En todos se encontró que existía una psiconeurosis asociada con una deficiencia orgánica que se hizo manifiesta durante o cerca de la pubertad. Los hechos prominentes estaban constituídos por ansiedad y rasgos compulsivos obsesivos y depresivos. Algunos habían tenido características esquizofránicas. En los casos más leves la desnutrición se produjo por la dificultad para comer secundaria a una reacción de ansiedad con párdida de apetito. En los casos más graves el hambre fuá superado mediante una dieta voluntaria.

Los hallazgos físicos incluyeron emaciación, piel seca escamosa, extremidades azuladas y frías, amenorrea, frotis vaginal de tipo atrófico, temperatura subnormal, pulso lento y baja presión sanguínea. Las características comunes de la personalidad eran obstinación, minuciosidad, parsimonia, ambición, aislamiento, timidez, dependencia de otros y dificultad para contraer amistades. Las propias declaraciones de los pacientes indicaban su deseo de evitar la aceptación de relaciones sexuales normales. Frecuentemente en la vida temprana del paciente había quedado impreso el excesivo interás de uno de los padres por la función del tracto intestinal.

En el tratamiento debe instituirse un rágimen regulado utilizado con firmeza pero no inflexiblemente. No se ha encontrado que la terapia endocrina tenga algún valor definido. La psicoterapia debe dirigirse hacia un estudio de los factores dinámicos en la personalidad, reeducación y estimulación. Debe insistirse sobre la necesidad de impartir al paciente una interpretación de la enfermedad que puede ser utilizada para realizar una adaptación más satisfactoria.

(Resumen de los autores.)