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La resolución real de la tension se ofrece como un concepto crítico en la teoría psicosomática. Cuando esto no se logra se denomina al estado fracaso en la dirección. Luego la tensión de los impulsos puede tener una de las dos direcciones patológicas: movilización excesiva o inhibición. La sobremovilización es la expresión de una actitud que contiene posibilidades de acción, la inhibición es una expresión del colapso de la acción. El fenómeno somático puede tener una representación extendida o localizada. La representación psíquica del conflicto con respecto a la resolución de la tensión se denomina psiconeurosis, la representación somática fisioneurosis. La psiconeurosis se especifica en términos de símbolos y de orientación hacia la acción; la fisioneurosis es sólo específica en términos de orientación hacia la acción pero inespecífica en términos de símbolos, se suministran datos clínicos para indicar la unidad de orientación hacia la acción en las psiconeurosis y fisioneurosis.
Las fisioneurosis descritas fueron diversas perturbaciones de la función gastrointestinal, lesiones eritematosas de la piel, espasmos del diafragma y esófago, dolor, perturbaciones de la secreción de las glándulas salivares y membranas mucosas de la nariz, fatiga, perturbaciones del dormir, anormalidades cardiovasculares, cambios en la inmunidad a la infección y reacciones paradojales de la piel al frío.
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