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Previa revisión de los conceptos freudianos sobre las psicosis y las relaciones entre la interpretación psicoanalítica y la de la clínica psiquiátrica, el autor recuerda las primeras investigaciones iniciadas por Jung en la esquizofrenia, por Tausk en el análisis de los mecanismos de proyección en las formas delirantes, y por Abraham en las psicosis maníacodepresivas, como así el brillante trabajo de Freud en el caso Schreber. En el campo de las psicosis predominantemente orgánicas —como en la parálisis general progresiva— las primeras investigaciones psicoanalíticas se deben a Ferenczi y Hollós, no habiéndose realizado previamente ningún intento por parte de la psiquiatría descriptiva, para explicar los fenómenos psíquicos del paralítico. Wertham y Freeman comprueban la falta de paralelismo o correlación entre la severidad y extensión de las lesiones del parénquima nervioso, y las peculiaridades de la sintomatología clínica de la enfermedad. El autor considera los trabajos de Radó, White y Schilder, quienes manifiestan que no existen razones para excluir tales enfermedades orgánicas de la consideración psicoanalítica, citando además trabajos de Menninger, limitados a observaciones en paralíticos juveniles, interpretados psicoanalíticamente, como asimismo, trabajos de Grotjahn.
Pasa a considerar algunos casos, entre ellos el de una mujer cuyo padecimiento se inicia con un débil ataque focal (parálisis facial con temporaria pérdida del conocimiento), seguido de una fase que recordaba una encefalitis letárgica, mostrando desde entonces una conducta muy infantil, centrada alrededor de una actividad oral. En medio de tal cuadro, el fallecimiento repentino del esposo la condujo a ideas delirantes de negación de la muerte, elaboradas como abandono, y luego como separación y divorcio, mostrándose así cómo el típico mecanismo de las psicosis funcionales, que tiende a la realización de deseos, se presenta en un cuadro de carácter orgánico.
La regresión a un narcisismo infantil