PSICOANÁLISIS DE UN CASO DE PARANOIA (1)

“Todo principiante en análisis experimenta alguna ansiedad al comienzo, como anticipo de las dificultades que hallará en la interpretación de las asociaciones del paciente y en la elaboración del material reprimido que descubra. Bien pronto, sin embargo, sabrá vencer estas dificultades y llegará a la convicción de que las únicas dificultades realmente serias son las que se encuentran en el manejo de la transferencia.” (2)

Con la aparición de su artículo Observaciones psicoanalíticas sobre un caso de paranoia autobiográficamente descrito (3) Freud hizo accesible el síndrome paranoide a la investigación analítica. A continuación otros analistas realizaron estudios importantes sobre el mismo tópico. Desde que se pudo ver que el análisis de una psicosis aguda era técnicamente imposible, se hicieron tentativas para vencer esta dificultad, realizando, ya sea una serie de observaciones analíticas, en vez de un análisis actual, o practicando un análisis real en los casos en que los pacientes mostraban alguna inteligencia dentro de su enfermedad, o en oportunidad de las remisiones de los episodios agudos de las psicosis.

Se nos presentó la ocasión de analizar a un paciente que algunos años antes había sufrido un severo ataque de paranoia, por lo cual había estado internado varios meses. Aunque emprendió el análisis por otras razones, los rasgos paranoicos fundamentales se hicieron bien pronto aparentes. Estos rasgos tuvieron oportunidad de manifestarse y agravarse en la situación analítica. A pesar de esto pudimos retenerlo en análisis, y ayudarlo en la comprensión de sus problemas paranoicos y finalmente en la destrucción de sus síntomas.