Rubenovitch, P.: Étude de quelques reactions psychologiques, provoquées par le choc insulinique, chez les schizophrènes. (Estudia de ciertas reacciones psicológicas provocadas por el choque insulínico en los esquizofrénicos.)  “L'Evolution Psychiatrique”, fasc. II, págs.  77-107, 1938.

Distingue dos momentos psicológicos en el curso de la terapéutica por la insulina: 1) La fase de hipoglucemia. 2) El despertar del coma.

1. El comportamiento de los pacientes en la entrada del coma es diverso según el cuadro clínico; así, en los paranoides encuentra la exteriorización de los contenidos delirantes, o bien una resistencia voluntaria a entrar en coma; los catatónicos presentan crisis agudas de ansiedad, en los que distingue la “angustia proceso” dependiente de la dinámica de la enfermedad, de la “angustia hipoglucémica o de hambre”. Enfermos en mutismo, negativistas, se comportan en forma tal que sorprenden al investigador.

2. Se detiene a examinar con más detalle las manifestaciones en el despertar del coma, ilustrando las afirmaciones con la presentación de casos clínicos.

La lectura de estas observaciones constituye una confirmación de la variabilidad de los cuadros clínicos, ya que a medida que se va acercando el enfermo al despertar total se comprueba una gama de estados mentales sucesivos, lo que se opone al “encasillamiento” rígido de las escuelas psiquiátricas clásicas; esto último no lo afirma el autor, pero se lo ve claramente en las historias clínicas.

Destaca la gran importancia del estado afectivo de la sensación de “renacer”, que es vivida en forma placentera y que constituye un momento óptimo para efectuar el tratamiento psicoterápico.

David Liberman.