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El autor hace una breve reseña del cambio producido en el pensamiento psicoanalítico desde las formulaciones originales de Freud, pesimistas respecto a los efectos terapéuticos del análisis en las psicosis, hasta los progresos realizados en los últimos veinte años. Ellos se debieron principalmente, a las modificaciones impuestas a la técnica clásica, empleada en el análisis de neuróticos, con el fin de poder encarar los problemas más severos del psiquismo.
La nueva técnica, cuyo precursor fué el análisis infantil, podría resumirse del siguiente modo: es aquella que teniendo en cuenta los principios básicos analíticos expuestos por Freud (investigación del inconsciente, observación y manejo de la transferencia y de las resistencias), adquiere la mayor flexibilidad posible respecto a la forma de aplicación de estos principios. La duración de las sesiones, el sitio donde éstas se realizan, la posición que adopta el analista en la entrevista, constituyen en este tipo de análisis, problemas que el terapeuta deberá solucionar en cada caso, ya que por tratarse de psicóticos, no tienen aplicación los preceptos generales de la técnica clásica.
No todo psicoanalista puede analizar psicóticos, dice Knight, y cita las observaciones de Sullivan acerca de las características que no debe poseer dicho tipo de terapeuta: “No deberá sentirse imbuido con las luces todopoderosas de un análisis recientemente finalizado, no debe ser una persona del tipo filosófico, ni tampoco aquel que busca componentes homosexuales. No será un reformador que sabe cuál es la forma en que debe vivirse la vida, y no será una persona a quien le gusta la psiquiatría por la sensación de poder que experimenta sobre sus pacientes” (Sullivan).
El autor señala que existen tres tipos de enfermos que se benefician con el tratamiento psicoanalítico intrahospitalario: 1ọ, ciertas psicosis (las esquizofrenias agudas y tomadas en un comienzo, las depresiones, algunos estados