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El autor encara el estudio de estos enfermos desde dos puntos de vista:
1ọ El enfoque sintomatológico de la enfermedad; tal como es dado por el paciente y en la forma en que se desarrollan estos síntomas en el tratamiento.
2ọ La investigación del enfermo en la situación transferencial. El sentimiento de seguridad y autoconfianza procede en el niño del sentirse amado, desarrollado en base al afecto maternal espontáneo. Por el contrario, el grupo fronterizo careció en su primera infancia del verdadero amor materno, a pesar de haberse inculcado en estos pacientes hábitos alimenticios y de conducta. El medio ambiente fué de brutalidad y crueldad, reiteradas peleas entre los padres, divorcio o separación en algunos casos, y en otros la madre tenía francas tendencias neuróticas o bien llegó a la psicosis. Así sus pacientes carecen de algo esencial para los impulsos narcisísticos infantiles, “como la comida al cuerpo” y sufren lo que él denomina “hambre de amor”. Sobre esta herida el narcisismo infantil preedípico se edifica el cuadro clínico que presenta un sentimiento de no ser suficientemente gratificados, notándose que cualquier experiencia que produzca angustia (actos sexuales, hechos que ellos consideren desaprobables, situaciones que involucren daño o ser puestos a prueba) moviliza una inseguridad patológica que lleva a la mayor ansiedad, estableciéndose así un círculo que hace más insegura su actuación. Para evitar esto los pacientes buscan comprensión, seguridad y apoyo y construyen la siguiente sintomatología defensiva de la situación básica:
Ceguera psíquica: El paciente en vez de actuar ante cualquier situación traumática cae en la inacción o el letargo.
Hipersensibilidad psíquica: Este mecanismo está relacionado con las ideas de referencia que presenta el paranoico. Son muy frecuentes, para eliminar la angustia, los mecanismos de proyección, y llegan a instalarse en estos pacientes cuadros paranoicos leves.
Personalidad rígida: Stern encuentra rigidez psíquica y fí