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Los autores consideran que existen dos mecanismos típicos en la génesis de la obesidad. 1) Una obesidad primaria, con formación de un fuerte yo oral y un débil superyo primitivo a ese mismo nivel. Posteriormente, en las etapas analsádica y genital, un yo débil sometido a un cruel y tiránico superyo. 2) Una obesidad reactiva, que constituye una formación maníaca, en presencia de una grave situación depresiva básica.
Los primeros son sujetos bien adaptados merced a las excelentes técnicas orales para conquistar el mundo exterior, y su nutrición está asociada a una madre oralmente satisfactoria, que al mismo tiempo es inhibitoria para el desarrollo analsádico y genital. Posteriormente, no hay las suficientes identificaciones con el padre, que es siempre una figura débil e inexistente. Un exceso de gratificaciones orales obtenidas de la madre, las excesivas identificaciones con la misma, la falta de las suficientes frustraciones orales, el déficit en la organización de las primeras prohibiciones orales internalizadas y, más tarde, el déficit de identificaciones con el padre en el yo y un exceso de las mismas en el superyo, que se hace así de lo más intolerante y lleva al obeso a la situación obsesiva. Los autores ilustran su tesis con la descripción de un caso típico.