Tratamiento del Yo débil

El trabajo especifica los grupos clínicos que pueden mencionarse con la denominación común de debilidad temprana del Yo, primaria y secundaria, y describe las características de la debilidad yoica primaria, basada esencialmente en la falta de una clara diferenciación entre la primitiva unidad del Yo y el no-Yo. Tales sujetos requieren un acercamiento terapéutico especial. Los análisis a intervalos, o fraccionados, pueden ser una forma conveniente de descubrir la insuficiente preparación del Yo para una existencia independiente.

Se requiere una técnica especial de acercamiento para dos aspectos opuestos de la debilidad del Yo, esto es, para la coraza defensiva hostil, o para la dependencia con su adhesión y su búsqueda de amor. Debe utilizarse el temprano análisis de la transferencia, acentuando el “doble sentido”, con objeto de acostumbrar al Yo débil a la comprobación de la realidad, una de sus funciones más deficientes.

El análisis debería extenderse hasta abarcar la realidad vital total del paciente, ayudándolo de esta manera a penetrar su narcisismo primario y creando una base para la sublimación productiva de su libido narcisista. Modificar la dirección del narcisismo primario hacia objetivos productivos y realistas parece ser la mejor manera de prevenir recaídas consecutivas a un choque entre la realidad y el narcisismo desatado.

Debe hacerse una cuiadosa dosificación de las interpretaciones, teniendo en cuenta la escasa tolerancia del Yo inmaduro. El proceso de reconstrucción de éste se convierte en una importante parte de la terapia. Al privar al Yo de las defensas que lo invalidan, hay que proporcionarle una protección más adecuada. En ocasiones, debemos es imular una retirada esporádica de una actividad demasiado intensa, y dirigir la atención del Yo hacia la meditación y la contemplación tranquilas.

La combinación de una debilidad del Yo con una intensidad desusada de los impulsos instintivos, puede hacer necesario un plan de vida especial para ese paciente,