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Este artículo forma parte de un simposium efectuado en la Asociación Psicoanalítica Inglesa, en noviembre de 1948, sobre homosexualidad masculina. El autor hace una revisión de los trabajos sobre paranoia desde Freud a Melanie Klein. Dice que sus propias experiencias coinciden con los puntos de vista de M. Klein, en que la posición paranoica en el temprano nivel oral es real y que la homosexualidad se desarrollaría como defensa de las primitivas ansiedades paranoicas. De aquí la frecuente combinación entre homosexualidad y paranoia.
El autor presenta tres casos clínicos: El primero es el caso de un artista homosexual manifiesto y paranoico; en este paciente su homosexualidad conjuntamente con su actuación maníaca, era un mecanismo de defensa proyectivo, que al fracasar ponía en evidencia un cuadro paranoico, y en esta forma la depresión y la persecución que habían sido llevadas al exterior por los mecanismos anteriores, volvían al paciente en forma de voces persecutorias. El segundo es el caso de un homosexual manifiesto con ansiedades paranoicas pero sin síntomas psicóticos como el anterior y en el cual las ansiedades paranoicas se ocultaban con su homosexualidad. El tercer caso es el de un homosexual latente y paranoico (psicótico) y al igual que en el primero, la homosexualidad era un mecanismo de defensa contra la paranoia. Pero además tenía su homosexualidad una función específica que era apaciguar al perseguidor con una relación homosexual, lo que expresado en otros términos era idealizar a un padre bueno para negar al perseguidor.