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En este trabajo, Alexander trata de enfocar el problema del carácter neurótico. Considera de gran importancia para ello ver al paciente como personalidad total, y al patrón de conducta como un sistema no autoplástico, sino aloplástico. Toma como punto de partida para sus concepciones los trabajos de Feud Más allá del principio del placer y Sobre algunos tipos caracterológicos encontrados en la labor psicoanalítica, Intenta así definir y delimitar el carácter neurótico y toma para ello como hecho básico la gratificación instintiva neurótica. Estos sujetos viven sus impulsos como asociales y extraños al yo, que juzga de este modo a la otra parte de su personalidad. Son individuos cuyas vidas se encuentran plenas de acción, a quienes siempre les ocurre algo, como impulsados por una compulsión demoníaca a la actuación, la cual es el verdadero síntoma. La constante permutación y transformación de su vida, que muchas veces es fructífera, es la expresión de una enorme expansión de las tendencias, que son ajenas al yo, las cuales no quedan confinadas al síntoma, sino que se extienden al mundo exterior, al acting out, al mundo de la realidad, a pesar de la protesta de la parte socialmente adaptada al yo. El yo del neurótico trata de confinar (y lo logra) las tendencias; el yo del carácter neurótico fracasa en eso, pero nos dice el autor que esto se debe a la fuerza expansiva de los impulsos fundamentales y no a una debilidad del yo. Por un lado, se acercan más al sano que el neurótico, pero la diferencia con el hombre sano radica en que mientras éste trata de adaptar sus impulsos a la realidad, el carácter neurótico expresa sus impulsos, aunque sin importársele la realidad. Esta situación corresponde a conflictos inconscientes, y, más que nada, a una batalla inconsciente entre dos partes de la personalidad. Otra característica de estos sujetos es la autocondenación que ellos mismos efectúan y la sensación de ser tratados injustamente. La vida de estos sujetos está plena de a