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Se refiere el autor a las alucinaciones de Schreber en el comienzo de su psicosis, en las que veía que pequeños hombrecitos caían sobre su cabeza y tenían una breve existencia allí.
Para el autor los síntomas del período prepsicótico de Schreber tenían la función de protegerlo del peligro de que siendo una mujer en el coito llegara al orgasmo sexual. Sus defensas fracasaron cuando en una noche tuvo seis poluciones, e inmediatamente después comenzó su psicosis. El contenido del delirio era de que Fleschsig había urdido una conspiración para matar el alma de Schreber y apoderarse de la misma; su cuerpo sería usado por Fleschsig y los enfermeros como una especie de prostituta, y luego abandonado a la descomposición. En el delirio está representada la excitación sexual de Schreber por Fleschsig y los enfermeros, y en el asesinato de su alma la tentación de masturbarse, con fantasías de ser una mujer en el coito.
Después de dos años aceptó la idea de transformarse en mujer para entregarse a Dios, y comenzó a masturbarse imaginando ser una mujer con sentimientos voluptuosos. Su masturbación no provocaba ni erección ni eyaculación. La masturbación directamente en relación con Fleschsig era rechazada, porque provocaría la pérdida del pene o su total destrucción. Las alucinaciones sobre los hombrecitos aparecieron como resultado de la supresión de la actividad genital durante la primera parte de su psicosis. Considera que son una proyección de su creciente excitación homosexual, por los hombres de su relación. Estos hombrecitos venían de las estrellas, que reprsntaban los órganos genitales de Dios. El autor se refiere luego a un artículo anterior en el cual demuestra que Dios representa partes de Schreber, los órganos genitales de Dios los propios de Schreber, y los hombrecitos los espermatozoides. Podemos entonces interpretar las alucinaciones