Fenichel, O.: The psychoanalytic theory of neurosis. (La teoría psicoanalítica de las neurosis).  W. W. Norton & Company, Inc., New York., N. Y., 1945.

En el capítulo X de este libro el autor se ocupa de los síntomas clínicos directos de los conflictos neuróticos; entre éstos se refiere a los síntomas neurasténicos entre los cuales cita la cefalea. (Pág. 188).

“Si el estado actual neurótico se caracteriza no tanto por la ansiedad como por otras descargas de emergencia, que se combinan con otros síntomas variados descriptos anteriormente, es común hablar de neurastenia. Esta condición no está definida en forma precisa; probablemente una definición más exacta sería tarea de una amplia investigación fisiológica de las transformaciones químicas que tienen lugar en la excitación, satisfacción, frustración y represión.

”Los síntomas actual-neuróticos positivos como descargas vegetativas, puesto que son siempre descargas después que otros medios de hacerlo han sido obstruidos, desafían a la fisiología. Una satisfacción instintiva normal da a entender que hay una alteración física (química) en el origen del instinto. Si una necesidad instintiva no está satisfecha en forma adecuada, la alteración química asociada con la gratificación del impulso se pierde y ocurren disturbios en la química del organismo. Las excitaciones y afectos que no se descargan producen una cantidad y calidad anormal de hormonas, y por lo tanto producen alteraciones en las funciones fisiológicas. Freud suponía que los síntomas de la neurastenia serían el resultado de una masturbación exagerada. Probablemente habría una definición más exacta: la neurastenia es el resultado de un orgasmo insuficiente; tiene lugar si la masturbación ha sido insuficiente, es decir si las ansiedades y sentimientos de culpa perturban el carácter satisfactorio de la masturbación.

”Los síntomas físicos de la neurastenia tiene gran variación y dependen de la constitución e historia de la personalidad. En el primer plano del cuadro existen síntomas retentivos espásticos como expresión de los intentos de obstruir las descargas: lo espasmos musculares y vasomotores, la constipación