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Los autores fundamentan su opinión basándose en la observación de más de 100 casos que fueron tratados durante cinco años, mediante psicoterapia que realizaban una vez por semana.
El dolor de cabeza estaba relacionado con situaciones de hostilidad reprimida. Pero en otros casos no se encontraba esto sino que los dolores de cabeza presentaban mecanismos muy variados, tales como, identificación histérica, desplazamiento, la cabeza adquiría un significado simbólico y se realizaba entonces una conversión somática. En otros casos predominaban los elementos de satisfacción masoquística y por último otros presentaban un trastorno hipocondríaco localizado en la cabeza que correspondía a un estado psicótico. Los autores señalan la importancia que tienen los beneficios secundarios en este síntoma.
Durante el tratamiento, una de las principales resistencias de los pacientes consistió en negar la naturaleza psicogenética del síntoma. Los elementos más eficaces en la terapia se encuentran en el manejo de la relación médicopaciente, y en las modificaciones ambientales que pueden ser llevadas a cabo.
David Liberman