Kestenberg, Evelyne: Quelques considerations à propos de la fin du traitement des malades à structure psychotique. (Algunas consideraciones sobre la terminación del tratamiento en enfermos de estructura psicótica.)

La autora se propone explicar en este trabajo su experiencia en pacientes con estructura psicótica: niños, adolescentes, adultos, que trata en forma intuitiva y cuyas conclusiones empíricas confrontó con los trabajos de Lebovici y Diatkine, constatando una concordancia.

Expone tres casos: el de un niño de nueve años, una mujer y un hombre de treinta; los tres, llegado un momento del tratamiento, le proponen darlo por terminado, y ella accede.

La autora se pregunta: 1^ọ) tuve razón o estuve equivocada al dar mi consentimiento para la terminación del tratamiento; 2^ọ) si tuve razón como lo pienso y los acontecimientos parecieron comprobarlo, ¿por qué tuve razón?; 3^ọ) ¿de qué enfermos se trata? ¿Cuál es su estructura? ¿Y esa estructura justifica un fin de tratamiento distinto de los clásicamente admitidos?

Luego la autora señala las dificultades particulares que se plantean para la terminación del tratamiento en estos pacientes, y supone que su tentativa de codificación despertará ciertas críticas que ella misma expone y trata de responder.

La primera crítica recae sobre dos sectores: a) se le puede objetar que el fin de las curas “ortopédicas” han sido expuestas con anterioridad por Federa. A lo que responde que justamente no es ese el tipo de cura que quiere lograr. Su trabajo se diferencia del de Federn porque en vez de adoptar una actitud y un apoyo para conseguir sólo el aspecto positivo de la transferencia ella se esfuerza, por el contrario, en movilizar la angustia primaria, la agresión y división haciendo comprender al paciente cómo su estructura psicótica está destinada a protegerlo contra esa angustia; b) agrega, que ya antes y mejor que ella, Bouvet, Lebovici y Diatkine, entre otros, ya describieron el valor de la estructuración obsesiva de las defensas. Sin embargo, la autora insiste en la necesidad de poner énfasis en que la neurotización de la relación transferencial con sus múltiples matices tiene un valor neo-estructurador para esos yo frágiles, y que su impo