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De las tres partes en que se divide este trabajo, la primera es un resumen de los conceptos de Freud sobre el tema así como también los conceptos de otros autores posteriores a Freud, quienes introdujeron ampliaciones o modificaciones.
La segunda parte contiene algunas formulaciones concernientes a la génesis de los rasgos del carácter masoquista y al lugar que ocupa en el funcionamiento psíquico.
Según Freud las fantasías y conducta masoquista son consecuencias de los conflictos sexuales infantiles, principalmente aquéllos vinculados al complejo de Edipo. Por lo tanto, se estudia las situaciones de peligro en la temprana infancia, el origen y contenido de los temores típicos, colocando el énfasis en el temor a la castración, el temor a la pérdida de amor y del objeto de amor. Se estudia la importancia de cada uno de estos peligros como motivo de defensa y sus variaciones de acuerdo a la intensidad de la conducta masoquista del paciente.
En la tercera parte, el autor señala que la reacción transferencial masoquista aunque es indudablemente un obstáculo serio en el progreso del análisis, no es necesariamente insuperable como para considerarla una reacción terapéutica negativa no analizable. El enfoque consistiría en analizarla de la misma manera que cualquier otra resistencia transferencial de un paciente con una perturbación del carácter.
El autor considera que un analista tendrá probabilidades de éxito en la correcta comprensión de la reacción transferencial masoquista del paciente si se cumplen ciertas condiciones, a saber: 1) que el analista no se tiente inconscientemente de participar junto con el paciente en algún tipo de conducta sadomasoquista: enojarse con el paciente, sentirse desesperanzado o vencido por el paciente, demostrarle ya sea afecto o aversión en alguna forma; 2) que el analista tenga en cuenta los distintos significados que pueda tener la conducta masoquista y los fines a que pueda servir en la vida mental del paciente, y que pueda percibirlos por m