EL LETARGO. UNA CONTRIBUCIÓN AL ESTUDIO DE LA REACCIÓN TERAPÉUTICA NEGATIVA *

En El ‘yo’ y el ‘ello’ (9) Freud nos dice: ‘Hay personas que se conducen muy singularmente en el tratamiento psicoanalítico. Cuando les damos esperanzas y nos mostramos satisfechos de la marcha del tratamiento se muestran descontentos y empeoran marcadamente. Al principio atribuímos este fenómeno a una rebeldía contra el médico y al deseo de testimoniarle su superioridad, pero luego llegamos a darle una interpretación más justa. Descubrimos, en efecto, que tales personas reaccionan en un sentido inverso a los progresos de la cura. Cada una de las soluciones parciales que habría de traer consigo un alivio o una desaparición temporal de los síntomas, provoca, por el contrario, en estos sujetos, una intensificación momentánea de la enfermedad, y durante el tratamiento empeoran en lugar de mejorar. Muestran, pues, la llamada reacción terapéutica negativa’.

‘Es indudable que en estos enfermos hay algo que se opone a la curación, la cual es considerada por ellos como un peligro. Decimos, pues, que predomina en ellos la necesidad de la enfermedad y no la voluntad de curación’.

Posteriormente Freud y los demás autores que profundizaron sobre la reacción terapéutica negativa encontraron que esta reacción tiene lugar cuando en el curso de un tratamiento psicoanalítico, al dar una interpretación capaz de provocar una integración, el ‘yo’ cargado de libido sobre el que habrían de recaer los instintos de muerte que habían sido proyectados, con el consiguiente peligro de destrucción, se defiende con la reactivación de sus mecanismos neuróticos.

Las observaciones que desde hace algunos años estoy realizando sobre pacientes que presentan una intensa reacción terapéutica negativa, además de permitirme confirmar las conclusiones de los otros autores me han revelado la existencia de una estructura particular en el mundo interno de estos enfermos. Esta circunstancia me movió a investigar sobre el tema y de este modo encontré, en lo inconsciente de los casos de reacción terapéutica negativ