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El autor luego de discutir acerca de los aspectos clínicos de la medicina psicosomática y del “problema de la especifidad”, señala la necesidad de circunscribir los límites y las definiciones de la “enfermedad psicosomática”.
Separa un grupo de enfermedades que comprende a las enfermedades psicosomáticas en sentido estricto, en cuya definición debe estar implícita la correlación específica entre rasgos de la personalidad y la enfermedad misma. Luego señala y amplía los conceptos de “origen” y de “factor intermedio”. El primero es un prerrequisito teórico para validar la correlación en la verdadera enfermedad psicosomática; la presencia de un “factor intermedio” no somático en la correlación misma, le anularía su validez.
Con respecto a los procesos orgánicos, fuera del grupo señalado, y a la psiquiatría, aclara, sigue un criterio restrictivo para evitar la hipertrofia del término psicosomático. Estos serían diferenciados en individuales, como correlaciones psicosomáticas “no causales”, y aquéllos en los que esta correlación se establece a través de un factor intermedio no somático, habitualmente representado por los elementos psicógenos de los factores sociales, iatrógenos, etc.
Considera en el campo psiquiátrico dos grupos diferentes. El primero atañe a los fenómenos somáticos de la vida emotiva: las respuestas somáticas a las emociones, los “equivalentes somáticos” como respuesta escindida de la psicoemotividad, y las “conversiones somáticas” de la histeria, que son fragmentos de dicha' respuesta. El segundo grupo involucra el extenso campo de los dolores “sine materia” o con base orgánica poco satisfactoria: por un lado la verdadera psiealgia a cuya configuración fenomenológica ha dado particular relieve el aislamiento nosográfico, y, por otra parte, el dolor orgánico que se ha separado gradualmente del segmento periférico (p. ej., los dolores del miembro fantasma). Propone un punto de interés psicosomátieo también para este último grupo, comparando los aspectos psi