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Desde el punto de vista orgánico, los escotomas son síntomas dependientes de una vasoconstricción de las arterias posteriores del cerebro. Los síntomas están en conexión con traumatismos psicológicos que fueron experimentados visualmente, y que se han mantenido reprimidos hasta el comienzo de la migraña. Se citan ejemplos de hombres con migraña recurrente en quienes los síntomas oculares están directamente asociados con miedos pasivos anales homosexuales, fantasías o experiencias.