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Freud describió los síntomas paranoides como una defensa contra los impulsos homosexuales. En la experiencia de los autores todo paciente esquizofrénico tiene un sistema delirante paranoide que se diferencia sólo en el grado en que este sistema actúa y en el grado en que el paciente es capaz de comunicarlo. Esto los conduciría a pensar que los impulsos homosexuales, y las defensas que engendran, tienen una significativa participación en la patología de los pacientes esquizofrénicos. Uno de los mayores obstáculos en el tratamiento de las psicosis es el manejo de tales problemas homosexuales. El concepto clásico de que los impulsos homosexuales representan esencialmente una forma de evitar la ansiedad de castración a través de la elección de una mujer con un pene, un hombre, negando así la posibilidad de la castración o una forma de evitar la rivalidad con el padre a causa de la madre, el incesto, protegiéndose así de la represalia paterna, no es operante en la experiencia de los autores en los enfermos esquizofrénicos. En cambio, lo sería una interpretación basada en las experiencias más primitivas del individuo. Éste sería la víctima de una atención inadecuada por parte de la madre que le dejaría con la sensación de que no es querido, de que es inservible e incapaz de ser amado. Y esto significaría que los padres podrían abandonarlo, amenaza que para el niño representa el fin de la vida misma. Para habérselas con esta amenaza el niño puede tomar varios caminos. Puede negar la frustración y crear “una imagen de madre ideal”, y en la práctica los pacientes refieren haber tenido una madre perfecta, aunque distinguen entre “mi madre dentro mío que es afectuosa, amante y bondadosa” y “esa persona afuera mío que se llama a sí misma madre”. Además atribuyen la frustración a sus propios sentimientos hostiles o pueden tratar de convertirse en su propia madre, especialmente con un contenido oral. Aun tratan de descubrir alguna característica en ellos mismos que sería la causa