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En la medida en que el yo desarrolla la capacidad para distinguir entre representaciones del self y representaciones de objeto, las frustraciones narcisísticas impiden el desarrollo de relaciones objetales reales. Resultan entonces intentos para obtener una gratificación instintiva a través de varias actividades auto-eróticas con fantasías que incluyen una excesiva catexis de la representación del self y de representaciones objetales tempranas. Estas fantasías arcaicas se relacionan con los más primitivos precursores rítmicos de la masturbación genital. Concomitantemente con el desarrollo de estas fantasías tempranas hacia sus derivados más complejos, aparece el desarrollo del proceso de masturbación hasta el eventual acto de masturbación genital o sus variadas equivalentes. Esta masturbación, genital o equivalentes masturbatorios, pueden ser utilizados para expresar conflictos pregenitales relacionados con cualquiera de los estadios del desarrollo psicosexual a través de las fantasías masturbatorias asociadas. Estas fantasías masturbatorias inconscientes infantiles pueden también encontrarse en modelos de conducta, que pueden ser aislados del conocer consciente y estar bien integrados en la personalidad. Estas fantasías inconscientes básicas, con excesiva catexis de representaciones del self y de representaciones objetales primarias, pueden ser rápidamente accesibles al descubrimiento emocional y a la elaboración si se pone el énfasis en el cuidadoso y persistente análisis de la totalidad del proceso masturbatorio. Esto no quiere decir que tal análisis del proceso masturbatorio total, sea un substituto del habitual análisis de las defensas del paciente, síntomas, conducta, sueños y relación transferencial. Se presentan ejemplos de los análisis de un cierto número de pacientes para ilustrar el valor terapéutico de dicho énfasis, así como también se hace un intento de apuntar algunas de las vicisitules del proceso masturbatorio total.
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