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Emanuel Windholz, al iniciar la discusión, hizo una breve revisión histórica de algunos de los orígenes de los conceptos de elaboración. Se refirió a los conceptos
freudianos de adhesividad de la libido y de resistencia del Ello, al trauma organizador, de Phyllis Greenacre, y al trabajo de Novey y Stewart.
Ralph R. Greenson relató luego dos historias clínicas que prepararon el terreno para la discusión sobre la elaboración 1. Greenson pensaba que el primer caso no presentaba problemas de elaboración, en tanto que el segundo tenía rasgos especiales que ilustran los conceptos de elaboración y de alianza terapéutica.
Greenson considera que la elaboración se centra en el insight y el cambio. Se produce sólo después que el paciente tiene insight; el objetivo de la elaboración es hacer efectivo el insight, es decir, lograr cambios significativos y duraderos en el paciente. Convirtiendo al insight en el tema central, podemos distinguir entre aquellas resistencias que impiden el insight y aquellas que impiden que el insight lleve al cambio. El trabajo analítico en el primer grupo de resistencias es el trabajo analítico propiamente dicho; no tiene ninguna designación especial. El análisis de aquellas resistencias que impiden que el insight lleve al cambio es el trabajo de elaboración, al que deben contribuir tanto el analista como el paciente. Este trabajo consiste esencialmente en la aplicación de los mismos procedimientos del trabajo analítico ordinario; puede ser una repetición y elaboración de tal trabajo. Sin embargo, en ciertos casos se pueden desarrollar problemas especiales después de la adquisición del insight, que impiden que éste se haga efectivo y que requieren intervenciones especiales.
El primer caso era el de una mujer joven analizada durante cuatro años y medio, y que Greenson conside