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En 1950 The Psychoanalytic Quarterly publicó un trabajo de William L. Pious con el título “Síntomas obsesivo-compulsivos en un esquizofrénico incipiente”. El aporte esclarecedor del doctor Bychowski enfoca el mismo problema, con un título muy similar: “La fachada obsesivo-compulsiva en la esquizofrenia”. Lo que me ha intrigado es el hecho de que un análisis comparativo de las ricas observaciones y formulaciones de estos dos autores nos lleva al corazón de la cuestión teórica central en el problema de la esquizofrenia.
Ambos autores comienzan llamando la atención sobre la observación establecida clínicamente de que los síntomas psiconeuróticos pueden encubrir una psicosis subyacente e incluso impedir el desarrollo de una esquizofrenia manifiesta. Pious documenta detalladamente este hallazgo a partir de la literatura, refiriéndose a Freud (1918), Federn (1943), Mack Brunswick (1928), Ferenczi (1911), Staveren (1947), Tower (1947), Cohen (1947), Stengel (1945) y Sullivan (1947).
Estas relaciones coherentes se nos presentan con un desafío inmediato a descifrar el significado y la función de las formas obsesivas y compulsivas de pensamiento y conducta en conexión con la psicosis latente o manifiesta. Esto es lo que fue estudiado tanto por Pious como por Bychowski. Ningún resumen de sus trabajos puede hacer plena justicia a la extraordinaria complejidad y profundidad de observación e inferencia que se encuentra en ambos. Sin embargo, un resumen breve y por lo tanto inadecuado nos ayudará a señalar un problema que requiere cada vez más una solución urgente en el pensamiento psicoanalítico.
Sobre la base de una observación clínica minuciosa, Pious consideró necesario hacer una extensión de la posición que Freud sostuvo con respecto a la esquizofrenia. Freud (1924) había afirmado que “en el cuadro clínico de la psicosis, las manifestaciones del proceso patogénico a menudo están encubiertas por manifestaciones de un intento de curación o de reconstrucción”.
Para Pious esta afirma