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En sus comentarios iniciales, Samuel Atkin señaló que: “Las observaciones clínicas efectuadas por Helene Deutsch en 1934 sobre el carácter ‘como si’, constituyen un acontecimiento notable en el desarrollo del psicoanálisis. A pesar de que estos casos son relativamente raros en la práctica analítica, la presentación de Deutsch ocupa un lugar junto a los grandes casos clínicos de Sigmund Freud, en tanto contribuyen al progreso de la nosología y la teoría psicoanalíticas.
“La caracterización que Deutsch hace de su paciente demostró tener un valor que va más allá del retrato psicológico o la tipología caracterológica. Con el claro discernimiento y el juicio penetrante de un gran observador clínico, presenta un grupo de rasgos caracterológicos y una descripción de la conducta en ciertas áreas vitales del funcionamiento yoico que, en su interrelación, constituyen un tipo mental único y distinto. Esta descripción tuvo grandes consecuencias en la teoría psicológica normal y anormal/y presagió algunos de los principales desarrollos que ocurrieron en el psicoanálisis en las décadas subsiguientes.
“Basta enumerar las características más destacadas de su caso para comprender que su intuición la llevó a concentrarse en las facultades psicológicas interrelacionadas que normalmente pertenecen a una etapa definida del desarrollo, esto es, el nivel de los dos años de edad. Sólo ahora se comenzó a establecer en forma más definitiva esta interrelación obligatoria en los estudios analíticos. Deutsch describió a) la etapa primitiva de relaciones de objeto sin constancia objetal; b) el desarrollo deficiente del Superyó con predominio de ansiedad objetiva; c) la preponderancia del proceso de identificación primaria; d) la falta de un sentimiento de identidad; e) la superficialidad emocional y la pobreza afectiva general, de las que estos pacientes no tienen consciencia, y f) la falta de insight. Esta falta de insight, muy destacada por Helene Deutsch, constituye uno de los aspectos del esta