Relatos de mesas redondas de la Asociación Psicoanalítica Americana: Estados regresivos severos durante el análisis *

En lugar de ofrecer una revisión sistemática de la literatura pertinente, John Frosch sugirió, en sus comentarios iniciales, una breve definición operativa de “estados regresivos severos” y luego planteó una serie de interrogantes que, según esperaba, servirían como un marco para el debate subsiguiente. Sin embargo, el cuestionario de Frosch constituyó de hecho una revisión temática del área de nuestro conocimiento así como de nuestra relativa ignorancia con respecto a estos desconcertantes fenómenos.

De acuerdo con la concepción freudiana, los estados regresivos severos son aquellas regresiones que “afectan seriamente la relación habitual paciente-analista en el curso normal del tratamiento psicoanalítico, durante un período más o menos prolongado”. La patología observada en tales situaciones resulta similar a la que encontramos en las enfermedades psicóticas y otras similares. Hay trastornos en las relaciones del Yo con la realidad; las relaciones objetales están a veces menoscabadas hasta el punto de la de-diferenciación y desorganización en los límites de las diversas estructuras psíquicas; es posible observar estados yoicos, funciones y mecanismos de defensa más arcaicos, y la naturaleza de la ansiedad parece estar relacionada con problemas concernientes a la conservación del Self y la identidad, en forma bastante parecida a la que se observa en los estados psicóticos.

Frosch planteó numerosos interrogantes y problemas que pueden agruparse en seis categorías: 1. ¿Los estados regresivos severos que llegan al punto de la desorganización regresiva, son inherentes a todos los casos analíticos en grado variable, o bien nos encontramos aquí con un fenómeno especial que sólo se produce con ciertos tipos de pacientes? 2. ¿Contamos con algún criterio para anticipar tales reacciones a partir de la historia y el contacto inicial o debemos aguardar a que se produzcan desarrollos en la situación terapéutica? 3. ¿Contamos con alguna indicación en cuanto al tipo de situación an