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El autor describe detalladamente y de un modo interesante el establecimiento del encuadre terapéutico adecuado en el caso de un adolescente paranoide y su mantenimiento a pesar de diversas vicisitudes, como fue una intromisión de la madre. El enfermo hizo una regresión de su ajuste paranoide a un nivel más infantil, en el que disminuyó su sentido de responsabilidad social.
Durante la regresión el enfermo se fue estructurando y madurando y este cambio se hizo muy notable en sus sueños. Ante todo hubo una distinción neta entre sueños y pensamientos de la vigilia. Pero además sus sueños empezaron a representar, no monstruos, sino personas reales ya totales.
Desarrolló también síntomas psicosomáticos, como dificultad para tragar y para respirar con sensaciones muy intensas de atragantarse y deseos de llorar. Esto último era algo que no había hecho cuando niño, en una época en que tuvo una infección respiratoria y comenzaron sus pesadillas que en la pubertad se convirtieron en alucinaciones.
Durante este período del tratamiento pudo modificarse su actitud con su madre interna, que presumía una protección y asistencia mágica por parte del analista, lo que le permitió dejarse atender por su madre real y mejorar la relación entre ambos.
Extraña y no resulta muy convincente la afirmación del autor según la cual al sentirse más cómodo con el enfermo, a consecuencia de su mejoría y su mayor sentido de responsabilidad, pudo dormitar por momentos durante algunos sesiones. Preguntado acerca de este punto por el autor de esta reseña, Flarsheim contestó lo siguiente:
“No quiero dar la impresión de que ‘dormité durante algunas horas’. Quise decir que cuando la integración de la personalidad del paciente alcanzó un cierto nivel, en el cual experimentó a la vez amor y odio hacia mí y sufrió por su conflicto de ambivalencia, entonces me sentí lo suficientemente cómodo como para dormitar durante algunos momentos de sus sesiones. Esto significa que considero este sentimiento de comodidad y de